Ansvar och definition

Vem har ansvar?

Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ansvarar för att ett ledningssystem, och därmed också att ett systematiskt förbättringsarbete, finns. Denne ska planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten samt ange hur uppgifterna som ingår i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten är fördelade i verksamheten. I det systematiska förbättringsarbetet ingår såväl riskanalys, egenkontroll och utredning av avvikelser. För vårdgivare finns också skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra vårdskada enligt patientsäkerhetslagen (2010:659).

Den som bedriver socialtjänst enligt socialtjänstlagen (2001:453) och den som bedriver verksamhet enligt LSS ska utan dröjsmål dokumentera, utreda och avhjälpa eller undanröja ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal, den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse samt den som fullgör uppgifter i verksamhet LSS har rapporteringsskyldighet. Hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls och medarbetare som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller i verksamhet enligt LSS är skyldig att medverka i verksamhetens kvalitetsarbete.

Terminologin skiljer på de händelser som inträffat (avvikelser) och på sådana händelser som skulle kunna inträffa och som skulle kunna innebära en fara för en patient om de inträffade (risker). Avvikelser och risker ska uppmärksammas och hanteras på ett sådant sätt att de betraktas som möjligheter till förbättring. Grundsynen i risk- och avvikelsehantering måste präglas av stor öppenhet så att det viktiga arbetet med att fortlöpande förbättra patienternas säkerhet och trygghet utgör fokus.

Avvikelsehantering

En avvikelse är något som inträffar och som inte överensstämmer med verksamhetens normala rutiner eller patientens/vårdtagarens vårdförlopp. Det kan exempelvis vara avsteg från hygienregler, att läkemedel inte getts på rätt tidpunkt, till rätt person eller att omvårdanden brustit så att trycksår kunnat uppstå. En avvikelse kan ge större eller mindre konsekvenser för den drabbade. Man delar in avvikelser i negativa händelser och tillbud.

Negativ händelse

En negativ händelse är en avvikelse som medfört att patienten/vårdtagaren fått en vårdskada, det vill säga lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller död som orsakats av hälso- och sjukvården och som inte är en oundviklig konsekvens av en patients tillstånd eller en förväntad effekt av den behandling patienten erhållit på grund av tillståndet. Vid en negativ händelse har således något inträffat som ledde till konsekvenser.

Tillbud

Ett tillbud är en avvikelse som hade kunnat medföra vårdskada, det vill säga lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller död som orsakats av hälso- och sjukvården och som inte är en oundviklig konsekvens av en patients tillstånd eller en förväntad effekt av den behandling patienten erhållit på grund av tillståndet. Vid ett tillbud har något således inträffat men det blev inga konsekvenser av händelsen.

Riskanalys

En risk är en möjlighet att en negativ händelse ska inträffa. Inom verksamheten ska det finnas rutiner för fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. Riskanalys är en systematisk metod som kan användas för att metodiskt kunna uppskatta sannolikheten för att en händelse inträffar, och bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden av händelsen.