Smärta, sår, skötsel

Smärta från stumpen

Vid amputation skärs nervtrådar av. De avskurna nerverna kan reagera med en stor nybildning av nervslutet, neurom. Mekanisk retning genom tryck på neuromet ger så kallad stumpsmärta. Det är en skarp, huggande smärta som intensifieras av tryck mot stumpen.

Smärta som uppkommer på grund av ett neurom kan behöva åtgärdas kirurgiskt genom att det nybildade nervslutet i stumpen opereras bort.

Sårbehandling

Efter operationen måste följande göras eller beaktas.

• Undvik att byta förband de första dagarna på grund av infektionsrisken, såvida ej dålig lukt och rodnad har uppstått.
• Inspektera förbandet dagligen och byt det vid behov.
• Dokumentera kontinuerligt läkningen.
• Utvärdera behandlingsåtgärderna.

Före en amputation är nutritionen oftast ur balans. Kroppen förlorar kalk, calcium och albumin, vilket kan leda till förvirring och annan påverkan på olika organ. Därför är det viktigt att snabbt återuppta sitt näringsintag. För att påskynda sårläkningen och möjliggöra snabb mobilisering bör näringstillskott (näringsdrycker) intas minst två gånger per dag i tre veckor.

Läs mer om sårbehandling i Vårdhandbokens text om sårbehandling.

Skötsel av stumpen

Kompression av stumpen påbörjas på ett tidigt stadium efter amputationen. Kompressionen ska motverka svullnad som påverkar sårläkningen negativt. Den bidrar också till att det amputerade benet snabbare antar en bra passform för en protes.

Till en början efter operation behandlas patienten med en vaccumortos, som ska öppnas två gånger per dygn för luftning, förbandsbyte (om så krävs) och kontrakturkontroll. Denna behandling varar i fem till tio dagar och syftet är att motverka svullnad, hindra kontraktur samt skydda stumpen.

Sedan kan de patienter som inte ska bli gångare behandlas med tubbandage i totalt tre veckor eller tills stumpen inte är svullen längre. De patienter som ska bli gångare börjar direkt efter vaccumortos-behandlingens slut med postoperativa liners, så kallade silikonhylsor. Även de som inte bedöms bli gångare/protesbrukare kan behandlas med silikonhylsa. Hylsan byts efterhand som stumpen komprimeras av sjukgymnast tills svullnaden lagt sig. Under tiden börjar man prova ut sin protes.

Det finns olika metoder att uppnå den önskade kompressionen:

• Lindning med elastisk binda. (Se film om lindningstekniknedan.)
• Användning av olika former av hylsor, till exempel silikonhylsa. (Se film om hylsor nedan.)
• Användning av kompressionsstrumpa, till exempel shrinker-sock.

Metoden anpassas efter patientens grad av svullnad och möjlighet att sköta det själv.

Viktigt för alla metoder är att

• patienten och närstående informeras om och utbildas i den metod som ska användas
• kompressionen inte får göra ont
• kompressionen inte orsakar skav eller hudrodnad

Daglig kontroll

Kontrollera stumpen dagligen och var uppmärksam på rodnader eller skav. Speciellt viktigt är detta när patienten har börjat med kompressionsbehandling (silikonhylsa eller lindning).

Hudvård

Lär patienten att tvätta och lufta stumpen dagligen. Tvätta gärna stumpen på kvällen, men använd sparsamt med tvål så att inte huden torkar ut och smörj därefter stumpen.

Film om lindning

Filmen spelas upp i Windows mediaplayer. ActiveX måste vara aktiverat för att du ska kunna se filmen.

Film om användning av hylsor

Filmen spelas upp i Windows mediaplayer. ActiveX måste vara aktiverat för att du ska kunna se filmen.