Översikt

Det systoliska blodtrycket är det högsta trycket i de centrala kärlen när blodet pumpats ut från den vänstra hjärthalvan. När hjärtat vilar, mellan varje hjärtsammandragning, är trycket i kärlen som lägst och det benämns det diastoliska blodtrycket.

Det finns flera sätt att mäta blodtrycket; invasivt, manuellt (palpatoriskt och auskultatoriskt) och automatiskt.  Blodtrycket mäts oftast i armarna men ibland även i benen. Här beskrivs den manuella metoden och endast blodtrycksmätning i armen.

Blodtrycket mäts av olika anledningar. Vid besök på vårdcentraler och mottagningar kontrolleras blodtrycket ofta för att identifiera eller följa upp ett högt blodtrycksvärde. Inom akutsjukvården är det oftast ett lågt eller sjunkande blodtryck som ska identifieras för att upptäcka försämring eller för att utvärdera effekten av givna läkemedel.

Blodtrycket mäts liggande, sittande och ibland stående. Inom akutsjukvården mäts det oftast liggande av naturliga skäl. På vårdcentraler och mottagningar mäts det ofta sittande. I SBU:s systematiska litteraturöversikt från 2007 [1] visar studier att för personer 50 år och äldre var det systoliska blodtrycket något lägre och det diastoliska något högre i sittande jämfört med liggande. Dessa skillnader gällde även patienter med högt blodtryck eller genomgången hjärtinfarkt. Skillnaderna anses ej vara av klinisk betydelse.

Utrustning vid manuell blodtrycksmätning

Kontrollerad utrustning ska användas.

Blodtrycksmanschett

För att veta vilken blodtrycksmanschett som passar patientens armomkrets noteras var linjen ytterst på manschetten hamnar på manschettens insida. Markeringar i manschetten visar om manschetten är för liten, lagom eller för stor. Manschettbredden bör vara omkring 40% av armens omkrets. Omkretsen kan också mätas med ett måttband. För överarmsmanschett gäller:

• ”Smal” manschett 9 x 28 cm för armomkrets 15- 21 cm
• ”Normal” 12 x 35 cm för armomkrets mellan 22-31 cm
• ”Bred” manschett 15 x 43 cm för armomkrets  32-44 cm
• Lårmanschett  18 x 60 cm kan användas för armar med 45 cm eller mer i omfång

Koniska manschetter finns för korta, tjocka överarmar. En manschett med tre bredder i en, tricuffmanschetten, finns på vissa mottagningar.

Blodtrycksvärdet blir falskt för högt om en normalbred manschett används på en för kraftig överarm. På motsvarande sätt blir blodtrycksvärdet falskt för lågt om en för bred manschett används till en smal arm [2].

Stetoskop

De flesta stetoskop har två sidor att lyssna med, membranet för högfrekventa ljud och klockan för lågfrekventa ljud. Oftast används membranet men är ljuden svåra att höra kan klockan vara ett bättre alternativ. Obs! Det är mycket viktigt att vinkla stetoskopets skänklar så att stetoskopets öronproppar pekar framåt för att få dem rätt i örongången.

Kontroll av blodtrycksmanschett

Minst en gång per år bör manometern till blodtrycksmanschetten kontrolleras, alternativt bytas ut. En kalibreringsmanometer kan användas för att kontrollera en annan manometer. Pumpa upp manometrarna till över 200 mmHg och se att visarna följs åt. Släpp därefter ut trycket och kontrollera att båda manometrarnas visare följs åt till 0 mmHg. Mätvärdet ska inte skilja mer än 5 mmHg [3,4]