Omläggning

Omläggning

Byt förbandet över CVK-insticket minst var 7:e dag [9]. Om förbandet är smutsigt, fuktigt eller lossnar ska det bytas omedelbart [9]. Beroende på typ av CVK kan de olika momenten som beskrivs nedan utföras i annan ordning.

Material

• Tvättren skyddsrock eller engångs plastförkläde.
• Omläggningsset.
• En 20 ml-spruta för Natriumklorid.
• Eventuellt en 10 ml-spruta för Heparin.
• Trevägskranar alternativt injektionsventil.
• Undersökningshandskar.
• Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
• Transparent förband.
• Eventuellt sterila öronpinnar.
• Natriumklorid 9 mg/ml.
• Eventuellt 3-5 ml injektion Heparin 100 IE/ml (enligt läkarordination) om systemet ska lämnas vilande.
• Rena kompresser för täckning av krankopplingar.

Gör så här:

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Informera patienten.
2. Låt patienten ligga på rygg. Sänk sängens huvudända [13].
3. Tag på en tvättren skyddsrock eller engångs plastförkläde.
4. Desinfektera dina händer och underarmar. Låt lufttorka [8].
5. Tag på undersökningshandskar [9].
6. Tag bort det gamla förbandet. Tag därefter av handskarna. Desinfektera händer och underarmar.
7. Öppna omläggningssetet och duka upp tillbehören.
8. Häll på rikligt med klorhexidinsprit 5 mg/ml på kompresserna.
9. Fyll 20 ml-sprutan med NaCl 9 mg/ml. Fyll även eventuellt 10 ml sprutan med 3-5 ml Heparin 100 E/ml. Lägg sprutorna i det öppna omläggningssetet.
10. Koppla samman trevägskranarna och eventuellt injektionsmembran eller injektionsventil. Fyll systemet med NaCl 9 mg/ml. Stäng den yttre trevägskranen. Kontrollera att alla kopplingar är åtdragna.
11. Tag på nya handskar. Tvätta insticksstället, katetern och huden runt omkring med god marginal [9]. De tvättorkar som används ska vara ordentligt fuktade. Klorhexidinspritens inverkningstid ska vara i minst två minuter och alkoholen ska tillåtas avdunsta. Använd vid behov öronpinnar för att komma åt överallt.
12. Om det finns koagulerat blod runt insticket eller suturer tvättas det lättast bort med NaCl 9 mg/ml innan desinfektion med klorhexidinsprit utförs. OBS! Torka torrt före desinfektion med klorhexidinsprit.
13. Stäng av katetern med On/Off-knappen alternativt klämman och lossa trevägskranen.
14. Desinfektera katetermynningen med klorhexidinsprit [11] och koppla på de nya trevägskranarna och eventuellt injektionsventil. Öppna On/Off-knappen eller klämman och spola sedan igenom med NaCl 9 mg/ml.
15. Täck insticksstället med transparent förband [9]).
16. Om katetern inte ska användas omedelbart, instillera eventuellt 3-5 ml Heparin 100 E/ml enligt läkarordination [23,24].
17. Täck trevägskranar som inte används med rena kompresser.
18. Höj sängens huvudända.
19. Dokumentera.

Om suturer har lossnat på CVK:n, meddela ansvarig läkare för bedömning om nya suturer ska sättas.