Fördelning, delegering

Fördelning av arbetsuppgifter

Fördelning av arbetsuppgifter åligger verksamhetschefen eller den arbetsledare som uppgiften delegerats åt, som dock kan delegera fördelningen av medicinska arbetsuppgifter och medicinskt ansvar till någon annan.

Delegering

Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när detta är förenligt med kravet på en god och säker vård.

Delegering innebär att en arbetstagare med viss befogenhet, behörighet (formell och reell kompetens) överlåter en eller flera uppgifter till någon annan som normalt inte får, men har färdighet (reell kompetens) att utföra uppgiften. Uppgiftsmottagaren ska genom erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning ha visat sig ha blivit reellt kompetent för den uppgift som delegeras. Delegeringen måste föregås av ett speciellt beslutsförfarande. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan person ansvarar för att den personen har förutsättningar att fullgöra uppgiften.

Verksamhetschefen, och inom den kommunala hälso- och sjukvården den medicinskt ansvariga sjuksköterskan, har det yttersta ansvaret för att delegeringar utförs på ett säkert och korrekt sätt.

Reglerna för delegering gäller generellt inom all hälso- och sjukvård och tandvård.

Vissa uppgifter kan inte delegeras, såsom förskrivning av läkemedel. För patientens säkerhet och trygghet bör läkemedelshanteringen skötas av så få som möjligt och delegering bör göras restriktivt.

För den kommunala hälso- och sjukvården och den prehospitala vården, som exempelvis i ambulanser och i akutbilar, finns speciella regler för delegering av vissa arbetsmoment, bland annat läkemedelshantering.

Vid delegeringar över verksamhets- eller vårdgivargränser gäller följande:

• Verksamhetschefen eller motsvarande, där mottagaren av delegeringen arbetar, har i dessa fall ansvar för att delegeringen är i överensstämmelse med patientsäkerheten.
• Verksamhetschefen eller motsvarande, där den som meddelat delegeringen arbetar, har ansvar för att denne genomfört delegeringen på ett korrekt sätt.
• Det är därför i dessa fall av vikt att verksamhetschefen eller motsvarande samverkar i frågor som rör delegeringar över verksamhets- eller vårdgivargränser.

När en personlig assistent självständigt utför sjukvårdande uppgifter kan detta endast ske på delegation av ansvarig befattningshavare hos sjukvårdshuvudmannen. När en personlig assistent utför egenvård åt den funktionshindrade gäller samma ansvarsförhållanden som för övriga uppgifter, med skötsel av personlig hygien exempelvis, och uppgifterna delegeras inte.

Arbetsuppgifter får delegeras eller överlåtas endast när det är förenligt med en god och säker vård.

Grundinställningen ska vara att arbetsuppgifter ska fördelas efter art och svårighetsgrad och hänsyn ska tas till behovet av kompetens och yrkeserfarenhet.

Lokala anvisningar

I enhetens kvalitetssystem ska det finnas rutiner som säkerställer personalens möjlighet att utföra tilldelade arbetsuppgifter och ett systematiskt avvikelsehanteringssystem som säkerställer att negativa händelser rapporteras, analyseras och som leder till förbättringsåtgärder.

Förutsättningar för delegering

Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad och inte enligt regelverk vara förbehållen någon speciell yrkeskategori. Delegeringsbeslut är personliga och ska ange en namngiven person som uppgiften delegeras till och inte en viss yrkesgrupp.

Den som delegerar

Den som delegerar ska ha både formell kompetens (exempelvis yrkeslegitimation eller yrkesexamen) och reell kompetens (erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning reellt kompetent). Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska fråga uppgiftsmottagaren om hon eller han anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Var och en bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sin uppgift. Det gäller oberoende av om det är en uppgift som ligger inom den ordinarie yrkesutövningen eller en uppgift som man fått genom delegering. Den som delegerar en uppgift ansvarar personligen för att den som får delegeringen har förutsättningar att fullgöra uppgiften.

Beslut om delegering

Beslut om delegering fattas för en bestämd tid – högst ett år – och ska dokumenteras och bevaras i minst tre år efter det att de har upphört att gälla. Dokumentationen av delegeringsbeslutet ska undertecknas både av den som gett delegeringen och den som mottagit den. Delegeringsbeslutet bör dokumenteras innan arbetsuppgiften utförs. Om detta av något skäl inte har varit möjligt, ska dokumenteringen ske snarast efter det att arbetsuppgiften har fullgjorts.

Den som fått en delegering får aldrig vidaredelegera den.

Beslut om delegering ska omprövas vid verksamhetsöversyner, införande av nya tekniker eller nya rutiner även om det är under pågående delegationstid. Beslut om delegering upphör att gälla om den som har fattat beslutet lämnar sin befattning.

Ansvar för att beslut om delegering är patientsäkert

Verksamhetschefen har ansvar för att beslut om delegeringar inom verksamhetsområdet är förenliga med säkerheten för patienterna. Motsvarande ansvar har den som verksamhetschefen överlåtit denna ledningsuppgift på. Inom den kommunala hälso- och sjukvården har den medicinskt ansvariga sjuksköterskan motsvarande ansvar.

Återkallelse av en delegering

Återkallelse av en delegering kan ske om mottagaren saknar förmåga att utföra uppgiften eller har lämnat oriktiga uppgifter om sin förmåga att fullgöra åtagandet. Det ankommer på såväl den som meddelat delegeringen som verksamhetschefen eller den som i annat fall inom verksamheten ytterst svarar för patientsäkerheten att i förekommande fall besluta om återkallelse eller omprövning av delegeringsbeslutet.