Ingrepp med liten risk för infektion
[Huddesinfektion]
Infektionsrisken är liten vid inläggning av PVK, förutsatt att huden desinfekteras och att PVK:n byts regelbundet. Vid kapillärprovtagning och vid injektioner subkutant eller intramuskulärt saknas evidens avseende nyttan av huddesinfektion. Å andra sidan finns inte heller några bra uppföljande studier avseende risken för infektion om huddesinfektion inte utförs. Inom sjukvården finns många patienter med nedsatt immunförsvar. Därför rekommenderas att huddesinfektion som regel utförs inom sjukvården inför provtagning och injektioner som sker via huden. Undantag kan dock göras (det vill säga huddesinfektion är inte nödvändig) vad gäller vaccinationer som ges subkutant, intrakutant eller intramuskulärt till friska personer. Huddesinfektion är inte heller nödvändig vid subkutan injektion av läkemedel, till exempel insulin, antikoagulantia eller smärtstillande. Infektionskomplikationer är ytterst ovanliga i dessa fall och det saknas studier som visar att huddesinfektion har betydelse.
Utförande
Använd klorhexidinsprit (5 mg/ml) eller desinfektionsmedel med motsvarande effekt. Gnid med ordentligt genomblöt tvätt-tork under minst 30 sekunder och låt därefter lufttorka. Tillämpa aseptisk teknik, vilket innebär att huden där kanylen penetrerar efter desinfektionen inte får beröras med händer eller osterila handskar, till exempel för att kontrollera blodkärlets placering. Sker detta måste hudområdet desinfekteras på nytt.
Alternativt medel (vid allergi mot klorhexidin): Etanol 70 procent utan klorhexidin, eller annat alkoholbaserat desinfektionsmedel med motsvarande effekt, har i jämförelse med klorhexidinsprit något långsammare insättande effekt, men är ett nära nog fullgott alternativ.
Vid byte av förband omkring PVK är det som regel inte nödvändigt att utföra huddesinfektion, men eventuellt blod på huden bör torkas bort, och då kan med fördel en tvätt-tork med desinfektionsmedel användas.
För spädbarn under tre månader och för tidigt födda barn ska försiktighet med alkohol på huden iakttas, eftersom alkohol i dessa fall kan ge skador liknande brännskador.
Vad gäller för tidigt födda är det säkrare att använda klorhexidinlösning 0,1 procent istället för klorhexidinsprit. Vad gäller spädbarn kan klorhexidinsprit användas, men använd endast lätt fuktad tvätt-tork.