Ingrepp med stor risk för infektion
[Huddesinfektion]
Risken för infektion är stor i närvaro av en främmande kropp, till exempel CVK, CDK, PICC-line kateter, subkutan venport, artärkateter, peritonealdialyskateter, epiduralkateter, spinalkateter.
Optimalt utförd huddesinfektion är viktig även före punktion/injektion i infektionskänslig vävnad där eventuellt uppkommen infektion kan vara svårbehandlad. Det gäller ledpunktion, pleurapunktion, lumbalpunktion, benmärgspunktion.
Utförande
Inläggningar ska utföras med steril teknik. CVK och CDK-inläggning samt insättning av subkutan venport och peritonealdialyskateter ska utföras av sterilklädd personal, helst på en operationsavdelning, i en operationssal som har krav på ventilationen motsvarande åtminstone vad som gäller för allmän kirurgi.
Använd klorhexidinsprit (5 mg/ml) eller desinfektionsmedel med motsvarande effekt. Gnid med ordentligt genomblöt tvätt-tork under minst två minuter och låt därefter lufttorka. Desinfektionen kan med fördel utföras i två omgångar (2 x 1 minut). Låt huden lufttorka mellan och efter desinfektionsomgångarna. Desinfektera med marginal det område som kommer att hamna under förband. Tillämpa aseptisk teknik, vilket innebär att det hudområde som desinfekteras inte får beröras med händer eller osterila handskar, till exempel för att kontrollera blodkärlets placering. Sker detta måste hudområdet desinfekteras på nytt. Sterilt material ska bevaras sterilt vid handhavandet.
Vid omläggningar av alla ovanstående typer av katetrar ska huddesinfektion med klorhexidinsprit 5 mg/ml också utföras, 30 sekunder är då tillräcklig desinfektionstid.
Alternativt medel (vid allergi mot klorhexidin): Etanol 70 procent utan klorhexidin, eller annat alkoholbaserat desinfektionsmedel med motsvarande effekt. Detta medel saknar dock klorhexidinspritens långtidseffekt. Långtidseffekten är viktig vid kvarvarande främmande material.
Klorhexidin är neurotoxiskt och får inte komma i kontakt med mellanörat eller hjärnhinnor.