Omvårdnadsåtgärder

Viktiga omvårdnadsåtgärder är information, patientundervisning, individuell utprovning av hjälpmedel och förbrukningsartiklar, observationer av urin och hud samt åtgärder inom kunskaps-/kompetensområde. Sjuksköterska och läkare ska tillsammans planera vården och ständigt ompröva behandling med kvarliggande kateter.

Blåsträning - intermittent tömning

Blåsträning/intermittent tömning bör planeras i samråd med läkare. Symtomgivande urinvägsinfektion och blod i urinen är exempel på kontraindikationer.

Blåsträning/intermittent tömning innebär att urinen inte tillåts att rinna kontinuerligt genom katetern. Urinblåsans storlek och elasticitet bibehålls bättre under kateterbehandlingen och en ensidig nötning av katetertippen mot blåsväggen undviks.

Intermittent tömning med kateterventil kan bidra till att patienten upplever ett större oberoende. Intermittent tömning kan förlänga tiden tills katetern blir blockerad av konkrement [24].

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

Katetern kopplas till öppningsbar kateterventil, som byts enligt tillverkares anvisning. Om patienten inte kan hantera kateterventil används klämma eller propp. Observera att klämma inte får placeras över kuffkanal.

Tömning görs vid blåstömningsbehov eller vid maximalt 400 ml och med högst fyra timmars intervall.

Nattetid kan kateterventilen vidarekopplas i öppet läge till urinuppsamlingspåse.

Blåssköljning

Blåssköljning i syfte att rengöra blåsan bör planeras i samråd med läkare. Blåssköljning ska endast förekomma om patienten har grumlig eller tjockflytande urin och ska inte ingå som rutinmässig del av katetervården.

Material

• Riklig mängd steril natriumklorid 9 mg/ml eller annan ordinerad vätska.
• Spolspruta eller färdigt spolset.
• Skål för den sterila spolvätskan. Vissa spolsprutor har ett hårt fodral som går att använda som skål.
• Rondskål/-ar för tömd vätska.
• Hygienunderlägg.

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Fyll spolsprutans hårda plastförpackning (steril) eller den höggradigt rena skålen med steril natriumklorid och dra upp i spolsprutan.
2. Spruta försiktigt in 10-20 ml och kontrollera att sköljvätskan går att föra in och att den lätt rinner ut.
3. Fyll urinblåsan med 60-100 ml. Fyllnaden ska inte orsaka smärta.
4. Låt vätskan rinna ut alternativt aspirera cirka hälften, så att undertrycket inte orskar skador i blåsväggen.
5. Proceduren upprepas tills returvätskan är klar. Mängden spolvätska som behövs kan variera.
6. Observera så att ingen vätska blir stående kvar i blåsan, genom att mäta hur stor mängd som spolas in och rinner ut.