Iordningställande och administrering
[Läkemedelshantering]
Iordningställande
Iordningställande av läkemedel får göras av sjuksköterska, läkare, tandläkare, receptarie eller apotekare med originalhandling som underlag. Sjukhusfysiker får iordningställa radioaktiva läkemedel samt administrera perorala radioaktiva läkemedel. Sjukgymnaster får iordningställa och administrera läkemedel som ska ges till patienter i samband med fysioterapi. Studerande ska inom ramen för sin yrkespraktik beredas tillfälle att iordningställa och överlämna läkemedel under tillsyn av behörig person och på dennas/es ansvar. För information om praktisk läkemedelshantering som delning/krossning, användningstider och liknande hänvisas till FASS alternativt respektive läkemedelsföretag.
Administrering
Läkemedel ska normalt iordningställas i direkt anslutning till administreringen. Den som iordningställt läkemedlet har också ansvar för att ge det till patienten. Undantag för detta kan vara situation som fordrar särskild sterilitet eller teknik. Om apoteket iordningställt dosen ansvarar sjuksköterskan endast för överlämnandet. Ansvarsfördelning och tillvägagångssätt för dessa situationer ska framgå av den lokala instruktionen för läkemedelshantering.
Delegering
Delegering från sjuksköterska till exempelvis undersköterska är enligt författningen ej möjlig avseende läkemedel inom sluten vård. Inom annan hälso- och sjukvård får delegering av iordningställande eller administrering av läkemedel göras under vissa förutsättningar. Se SOSFS 2000:1, länk finns i Referenser.
Märkning
Ett iordningställt läkemedel ska på förpackningen eller behållaren vara märkt med uppgifter om patientens identitet och läkemedlets namn, styrka och dos samt de övriga uppgifter som behövs för en säker hantering. Särskilt gäller detta infusioner samt tillredda injektioner som inte kan ges i direkt anslutning till iordningsställandet. Direktiv för märkning ska finnas i den lokala instruktionen.
Kontroll och dokumentation
Den som iordningställer och administrerar ett läkemedel ska kontrollera patientens identitet, läkemedlets namn, styrka, läkemedelsform, dos och doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen samt administrera läkemedlet vid avsedd tidpunkt. Sjuksköterskan ska vid behov kunna informera patienten om hur läkemedlet ska intas, dess verkan och eventuella biverkan. Sjuksköterskan bör också skaffa sig en uppfattning om effekten av nyinsatta mediciner. Varje enskild överlämnad dos av läkemedel ska signeras av sjuksköterskan i utdelningslistan. I undantagsfall och efter läkarens bedömning, kan patienten få hantera egna medhavda läkemedel av speciell karaktär som t.ex. p piller, insulin och läkemedel för inhalation. I fall då patienten själv sköter medicineringen anges detta på ordinationslistan och tillägget ”sköter själv” markeras. I dessa fall signerar inte sjuksköterskan överlämnandet av ordinerad dos.
Den som iordningställer och administrerar ett vaccin ska dokumentera vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer i patientjournalen.