Förberedelser
[Lumbalpunktion]
Före lumbalpunktionen gör ansvarig läkare en klinisk bedömning för att utesluta kontraindikationer.
Informera patienten
Det är viktigt att ta reda på om patienten har frågor eller funderingar inför punktionen. Informera patienten om hur punktionen går till, hur det kan kännas och om eftervården.
Informera om vilka möjligheter som finns till lokalbedövning. Kom ihåg att efterfråga överkänslighet.
Material
- skyddsrock/plastförkläde
- sterila handskar
- tvättset
- eventuellt en steril hålduk över det planerade punktionsstället
- lokalbedövningsmedel
- klorhexidinsprit 5 mg/ml
- en 5 (10) ml spruta
- en uppdragningskanyl
- en kanyl nr 0.6 x 25 mm
- steril lumbalpunktionsnål
- stigrör, om likvortrycket ska mätas
- sterila centrifugrör
- kompress och häfta.
Om provtagning ska göras:
Om provtagning ska göras behövs provtagningsmaterial enligt respektive laboratoriums anvisning. Kontrollera också vilken mängd likvor som krävs för analysen.
Vid känd blodsmitta, märkning enligt mottagande laboratoriums rutin.
Inför lumbalpunktionen
Undersökningen görs i ett behandlingsrum, undersökningsrum eller ett vårdrum med skydd för insyn. Den kan göras polikliniskt.
En person bör finnas till hands och medverka under undersökningen för att stödja och observera patienten med tanke på eventuell smärta och oro.
Patienten intar något av nedanstående lägen.
- Liggande på sidan med ryggen så nära sängkanten som möjligt. Be patienten att dra upp sina knän och böja ner huvudet så att ryggen blir krum. Krum rygg vidgar avståndet mellan kotorna vilket underlättar punktionen. Vid tryckmätning i likvor måste patienten alltid ligga.
- Sittande på sängkanten med benen utanför och huvudet nerböjt. Se till att patienten har ordentligt stöd för fötter och armar. Använd gärna ett bord försett med kudde som patienten kan luta sig mot.
Krum rygg vid lumbalpunktion vidgar avståndet mellan kotorna, vilket underlättar punktionen.
Vid behov kortas håret i punktionsområdet med sax.