Val av sondnäring

Sondnäring ska innehålla alla nödvändiga näringsämnen enligt gällande riktlinjer. Sondnäring ska också vara tunnflytande för att kunna passera genom en tunn sond. Det finns både sterila och icke sterila sondnäringar. Läs mer om detta i kapitlet Hållbarhet och förvaring.

På sjukhus och vårdhem ska:

• endast produkter som är avsedda för tillförsel av enteral nutrition användas (Kategori I)
• om möjligt färdigberedda sterila sondnäringar användas (Kategori II)

Angående kategori I repektive II, se Socialstyrelsens skrift "Att förebygga vårdrelaterade infektioner". Typ av sondnäring väljs utifrån patientens tillstånd, diagnos och energi- och näringsbehov.

Industritillverkade sondnäringar täcker kraven på:

• komplett näringssammansättning
• hygienisk förpackning
• enkel administration
• låg osmolaritet
• låg laktoshalt
• glutenfrihet

De så kallade standardsondnäringarna innehåller inga fibrer, ger cirka 1 kcal (4,2 kJ) per ml och har en komplett sammansättning av protein, mineralämnen och vitaminer. Med denna energitäthet får man för de flesta patienter en balans mellan energiintag och vätskeintag. De flesta standardsondnäringar har en osmolaritet i nivå med osmolariteten i plasma. Detta minskar troligen risken för biverkningar från magtarmakanlen hos känsliga personer.

Fiberrika sondnäringar kan bestå av antingen en standardsondnäring där fibrer är tillsatt eller en specialprodukt med fibrer men mängden och typen av kostfiber varierar mycket.

Det finns specialsondnäringar för många sjukdomstillstånd. De kan vara

• energirika och ge cirka 1,5 kcal per ml (6,3 kJ) och ordineras vid högt energibehov eller vid behov av begränsat vätskeintag. Man måsta alltid försäkra sig om att patientens behov av vätska tillgodoses
• proteinrika och ordineras vid förhöjt proteinbehov
• peptidbaserade och ordineras vid vissa malabsorptionstillstånd
• fettreducerade och ordineras vid fettmalabsorption
• sammansatta på ett sådant sätt att de ger lägre blodsockersvar. Ordineras vid diabetes eller vid nedsatt glukostolerans
• energireducerade och ordineras för att få en långsam introduktion av energi och näring utan att vätskan minskas i motsvarande grad
• sojabaserade och ordineras vid mjölkproteinöverkänslighet

Det sker för närvarande en snabb utveckling av olika sjukdomsanpassade sondnäringar, men kunskapen om nyttan av dessa är fortfarande begränsad. Användning av specialsondnäringar ska baseras på en medicinsk bedömning av patientansvarig läkare.

Alla patienter som inte kan äta och dricka själva måste övervakas på ett adekvat sätt så att vätskebrist eller vätskeöverskott inte uppkommer. De flesta sondnäringar innehåller bara små mängder koksalt och vid tillstånd med ökade förluster av natrium kan tillförseln bli otillräcklig.

Förpackningar och hållbarhetstider

Sondnäring kan vara förpackade i

• glasflaskor
• plastflaskor
• plastpåsar
• tetrabrick

Förpackningarna kan ha bred eller smal flaskhals eller en öppning anpassad till specialaggregat. Hanteringen styr hållbarhetstiden.

Förvaring

Sterila produkter

Sterila produkter är färdigberedda industritillverkade sondnäringar i ursprunglig flaska, plastpåse eller motsvarande och hanteras på följande sätt.

• Oöppnad förpackning kan förvaras i rumstemperatur.
• Öppnad förpackning som förvaras i kylskåp ska användas inom den tid som fabrikanten anger.
• Öppnad förpackning som förvaras i rumstemperatur ska kasseras efter fyra timmar. Undantag är förpackningar som möjliggör matning i slutet system i 24 timmar.

Se i övrigt tillverkarens rekommendationer.

Icke-sterila produkter

Icke-sterila produkter kan vara produkter i pulverform som blandas med vatten. De ska konsumeras direkt. Maximal hängtid är fyra timmar.

Färdigberedda sterila produkter är att föredra framför icke-sterila för att undvika föroreningar med bakterier.