Administration och hygien
[Nutrition, parenteral]
Infusionslösningarna administreras från infusionsbehållare, glasflaskor eller storpåse. De näringslösningar som ger glukos, fett och protein administreras via trekammarpåsar och näringen blandas i samband med infusion. Påsarna förvaras i rumstemperatur. Tillsatser görs först efter att näringslösningarna blandats. Tillsatser på avdelning görs omedelbart före infusion kan därefter enligt Svensk Läkemedelsstandard pågå under 12 timmar. Görs tillsatserna görs i så kallad LAF bänk, kan infusionen pågå i 24 timmar.
Hållbarheten efter tillsatser gjorda i validerad, aseptisk miljö på apotek är längre under förutsättning att lösningen förvaras i kylskåp Osmolaliteten i parenterala näringslösningar avgör val av infartsväg. Ju högre osmolalitet en näringslösning har desto mer kärlretande är den.
För att förhindra att läkemedel eller sondnäring ges felaktigt i venös infart eller epdidurakateter i stället för i ventrikelsond ska matningsonder, intravasala katetrar och epidurala katetrar vara märkta eller utformade så att ingen tvekan kan uppstå beträffande deras ändamål.
Jämförelse av osmolalitet i lösning
| Isoton |
300 mosm/l |
| Glukos 5% |
290 mosm/l |
| Glukos 10% |
600 mosm/l |
| Lösningar för perifer parenteral nutrition |
ca 750-840 mosm/l |
| Lösningar för central parenteral nutrition |
ca 1060-1545 mosm/l |
Se tillverkarens bruksanvisning
Se tillverkarens bruksanvisning för respektive produkt.
Infarter
Parenteral nutrition kan ges antingen via perifer eller central ven. Varje administreringsform har sina för- och nackdelar.
PVK - perifer venkateter
För en kortare tillfällig behandling med parenteral nutrition kan perifer venkateter användas, dock max en till två veckor. Välj lågosmolära lösningar avsedda för perifer infusion. Observera att risken för komplikationer i perifera kärl ökar med tiden som kärlen exponeras/infusionstiden.
För skötsel och hygien, se Vårdhandbokens texter om perifer venkateter.
Central venkateter
Används för patienter med svåråtkomliga perifera kärl eller då behov av parenteral nutrition under en längre förutses.
För skötsel och hygien, se Vårdhandbokens texter om central venkateter.
Subkutan venport
Används för patienter med svåråtkomliga perifera kärl eller där längre tids behov förutses.
För skötsel och hygien, se Vårdhandbokens texter om subkutan venport.
PICC-line
En perifert inlagd central venkateter kan vara ett alternativ till vanlig central venkateter eller till subkutan venport då längre tids behov av parenteral nutrition förutses.
För skötsel och hygien, se Vårdhandbokens texter om PICC-line.