Infusionshastighet och upptrappning
[Nutrition, parenteral]
Infusionshastighet
Individanpassa infusionshastigheten för att undvika överdoseringssymtom. Om för stor mängd energigivande näringsämnen ges för fort kan det leda till illamående och olustkänsla. Infusionshastigheten bör relateras till både kväveinnehållet, osmolaliteten och till vätskemängden i produkten.
Maximal infusionshastighet varierar mellan olika näringslösningar. För perifer infart är maximal infusionshatighet ca 3,0-3,7 ml/kg/timme och för central infart ca 1,5-2,0 ml/kg/timme. Se vidare i FASS.
Tänk på att risken för komplikationer i perifera kärl ökar ju längre exponeringstiden är. Sträva efter att öka infusionshastigheten efter upptrappning om näring ges i perifer infart.
Upptrappning
Patienter som täcker cirka 50% av sitt energiintag per os och/eller via enteral nutrition kan oftast starta sin parenterala nutritionsbehandling utan upptrappning.
Vid parenteral nutrition till kraftigt avmagrade äldre patienter bör extra försiktighet iakttas.
PN utgör 75% eller mer av energiintaget
Starta första dygnet med ca 15-20 kcal/kg kroppsvikt/dygn. Ge nästa dygn planerad mängd PN. Pump rekommenderas.
Undernäring
Det är högre risk för överdosering av PN vid undernäring. Starta första dygnet med 15 kcal/kg kroppsvikt/dygn. Trappa successivt upp energinivån under tre till fem dygn till planerad mängd PN. Pump rekommenderas.
Feber
Vid hög feber bör PN i inledningsskedet inte överstiga 15 kcal/kg kroppsvikt/dygn. Vid långvarig feber rekommenderas att börja med en lägre energinivå (15-20 kcal/kg kroppsvikt) för att efterhand försiktigt trappa upp energinivån under cirka tre dagar.