Infusionshastighet och upptrappning

Infusionshastighet

Individanpassa infusionshastigheten för att undvika överdoseringssymtom. Om för stor mängd energigivande näringsämnen ges för fort kan det leda till illamående och olustkänsla. Infusionshastigheten bör relateras till både kväveinnehållet, osmolaliteten och till vätskemängden i produkten.

Maximal infusionshastighet varierar mellan olika näringslösningar. För perifer infart är maximal infusionshastighet cirka 3,0-3,7 ml/kg/timme och för central infart cirka 1,5-2,0 ml/kg/timme.

Se tillverkarens bruksanvisning

Läs vidare om infusionshastighet i tillverkarens bruksanvisning för respektive produkt.

Tänk på att risken för komplikationer i perifera kärl ökar ju längre exponeringstiden är. Sträva efter att öka infusionshastigheten efter upptrappning.

Upptrappning

Patienter som täcker cirka 50% av sitt energiintag per os och/eller via enteral nutrition kan oftast starta sin parenterala nutritionsbehandling utan upptrappning.

Vid parenteral nutrition till kraftigt avmagrade äldre patienter bör extra försiktighet iakttas.

PN utgör 75% eller mer av energiintaget

Starta första dygnet med ca 15-20 kcal/kilo kroppsvikt/dygn. Ge nästa dygn planerad mängd parenteral nutrition. Pump rekommenderas.

Undernäring

Det är högre risk för överdosering av parenteral nutrition vid undernäring. Starta första dygnet med 15 kcal/kg kroppsvikt/dygn. Trappa successivt upp energinivån under tre till fem dygn till planerad mängd parenteral nutrition . Pump rekommenderas.

Feber

Vid hög feber bör parenteral nutrition i inledningsskedet inte överstiga 15 kcal/kg kroppsvikt/dygn. Vid långvarig feber rekommenderas att börja med en lägre energinivå (15-20 kcal/kilo kroppsvikt) för att efterhand försiktigt trappa upp energinivån under cirka tre dagar.