Blodprov och blododling

Blodprov via PICC

Vid provtagningen används antingen vacutainerhållare med adapter eller spruta. Det är viktigt att genast efter att blodprovet tagits spola rent katetern med absolut minst 20 ml och helst 40 ml eller mer NaCl. Använd så kallad spol-stopp-spol-teknik (se texten Omläggning). Om vätskerestriktion föreligger spolas PICC:en med ordinerat antal ml NaCl. Forcera aldrig spolning om motstånd känns.

Gör så här:

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Informera patienten.
2. Ta på tvättren skyddsrock eller engångsplastförkläde.
3. Desinfektera dina händer [22].
4. Ta på undersökningshandskar [23].
5. Ta bort eventuell yttre skyddspropp.
6. Desinfektera yttre trevägskranen eller injektionsventilen med klorhexidinsprit 5 mg/ml. Låt lufttorka [25].
7. Spola systemet med 10-20 ml NaCl 9 mg/ml i portioner om 2 ml med någon sekunds paus mellan, så kallad spol-stopp-spol-teknik [36]. Om vätskerestriktion föreligger spolas PICC:en med ordinerat antal ml NaCl. Forcera aldrig spolning om motstånd känns.
8. Aspirera alltid först 3-5 ml blod som kasseras som "slask". Se lokala provtagningsanvisningar.
9. Ta önskade blodprover via yttre trevägskranen.
10. Spola systemet med 20-40 ml NaCl 9 mg/ml.
11. Byt den yttre trevägskranen och eventuellt injektionsmembran eller injektionsventil (NaCl-fyllda). Spola gärna med ytterligare några ml NaCl.
12. Täck trevägskranar som inte används med rena kompresser, alternativt täck yttre delen av katetern med transparent förband.
13. Dokumentera.

Läkemedelskoncentrationer, till exempel antibiotika, bör inte tas från PICC om det aktuella läkemedlet administrarats via PICC:en eftersom det finns risk att få falskt höga värden. I många fall går det bra att i stället ta kapillärprov. Beakta mottagande laboratoriums anvisning.

Lokala anvisningar

Koagulationsprover tas inte heller normalt ur PICC på grund av risk att få falska värden. Beakta lokala provtagningsanvisningar.

Blododling via PICC

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

Forcera aldrig spolning eller injektion mot motstånd eftersom även större sprutor kan ge tryck nog att skada en kateter.

1. Informera patienten.
2. Ta på en tvättren skyddsrock eller engångs plastförkläde.
3. Desinfektera dina händer [22].
4. Ta på undersökningshandskar [23].
5. Ta bort eventuell yttre skyddspropp.
6. Desinfektera yttre trevägskranen, injektionsmembranet eller injektionsventilen med med klorhexidinsprit 5 mg/ml. Låt lufttorka.
7. Ta önskade blododlingsprover via yttre trevägskranen.
8. Vid varje odlingstillfälle, tag maximalt 10 ml blod i vardera aerob och anaerob blododlingsflaska. Se mottagande laboratoriums gällande provtagningsanvisning för blododling via PICC.
9. Spola systemet med 20-40 ml NaCl 9 mg/ml i portioner om 2 ml med någon sekunds paus mellan, så kallad spol-stopp-spol-teknik [36]. Forcera aldrig spolning om motstånd känns. Om vätskerestrektion föreligger spolas PICC:en med ordinerat antal ml NaCl.
10. Byt den yttre trevägskranen och eventuellt injektionsmembran eller injektionsventil (NaCl-fyllda). Spola gärna med ytterligare några ml NaCl.
11. Täck trevägskranar som inte används med rena kompresser, alternativt täck yttre delen av katetern med transparent förband.
12. Dokumentera.