Blodprov och blododling

Blodprov via perifert insatt central kateter (PICC)

Provtagning kan göras från PICC. Vid provtagning används antingen vacutainerhållare, adapter och rör eller spruta.

Gör så här:

Tillämpa basala hygienrutiner

Forcera aldrig spolning eller injektion mot motstånd eftersom även större sprutor kan ge tryck nog att skada en kateter [19].

1. Informera patienten.
2. Ta på engångs plastförkläde eller ren skyddsrock. Ta fram allt material.
3. Sänk huvudändan om PICC utan ventilfunktion används.
4. Desinfektera händer och underarmar, ta därefter på rena undersökningshandskar [2,8,11-13].
5. Ta bort eventuell yttre skyddspropp.
6. Desinfektera yttre trevägskranen eller injektionsventilen med klorhexidinsprit 5 mg/ml. Injektionsventil desinfekteras genom att gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/ml i minst 5 sekunder. Låt därefter lufttorka [6,11].
7. Aspirera alltid först 3-5 ml blod som kasseras som "slask".
8. Ta de prover som ordinerats via yttre trevägskranen.
9. Spola systemet direkt med 20-40 ml NaCl 9 mg/ml. Det är viktigt med denna mekaniska rengöring. Byt injektionsventil/trevägskran om dessa ej kan spolas helt rena.
10. Täck trevägskranar som inte används med rena kompresser, alternativt täck yttre delen av katetern med transparent förband.
11. Dokumentera.

Lokala anvisningar

Lokala anvisningar kan finnas angående:

• provtagning ur PICC gällande koncentrationsbestämning av läkemedel som administrerats intravenöst via densamma
• provtagning ur PICC gällande koagulationsprover då heparinlås används

Blododling via PICC

Blododling ur PICC tas antingen för att patienten är svårstucken eller vid misstanke om kateterrelaterad infektion.

Vid misstanke om kateterrelaterad infektion tas blododling samtidigt (inom 15 minuter) både perifert och ur PICC [14]. Detta kallas parad blododling eller blododling med tidsskillnad. För att styrka förekomst av kateterrelaterad infektion bör odling på blod draget ur PICC vara positiv (med samma bakterie) > 120 minuter före växt i perifer blododling [6,11,14].

Gör så här:

Tillämpa basala hygienrutiner

Forcera aldrig spolning eller injektion mot motstånd eftersom även större sprutor kan ge tryck nog att skada en kateter [19].

1. Informera patienten.
2. Ta på engångs plastförkläde eller ren skyddsrock.
3. Sänk huvudändan om PICC utan ventilfunktion används.
4. Desinfektera händer och underarmar, ta därefter på rena undersökningshandskar [2,8,11-13].
5. Ta bort eventuell skyddspropp.
6. Desinfektera trevägskranen, injektionsmembranet eller injektionsventilen med med klorhexidinsprit 5 mg/ml. Injektionsventil desinfekteras genom att gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/ml i minst 5 sekunder. Låt lufttorka.
7. Slaskrör tas enligt mottagande laboratoriums anvisning.
8. Ta de blododlingar som ordinerats, den aeroba först.
9. Spola systemet direkt med 20-40 ml NaCl 9 mg/ml. Det är viktigt med denna mekaniska rengöring. Byt injektionsventil/trevägskran om dessa ej kan spolas helt rena.
10. Täck trevägskranar som inte används med rena kompresser, alternativt täck yttre delen av katetern med transparent förband.
11. Dokumentera.

Lokala anvisningar

Lokala anvisningar kan finnas angående:

• val av desinfektionsmedel
• mottagande laboratoriums anvisningar gällande rutiner för "slask" rör
• mottagande laboratoriums anvisningar angående blododling tagen ur PICC