Förberedelser och inläggning

Patientinformation

Patienten bör få skriftlig och muntlig information om följande före inläggning av PICC:

• orsaken till att patienten behöver en PICC
• hur en PICC ser ut och hur den fungerar
• hur inläggningen av PICC går till
• vilka förberedelser och efterkontroller som görs i samband med inläggningen av PICC
• hur PICC-infarten kommer att skötas
• hur patienten ska sköta sin personliga hygien och vad patienten ska vara observant på avseende PICC-infarten
• möjliga komplikationer

Förberedelser

Patienten ska inte fasta inför inläggning av PICC.

Lokala anvisningar

Beakta lokala anvisningar för förberedelser inför inläggning av PICC

Lokala anvisningar kan finnas för till exempel

• remiss för inläggning
• remiss för röntgen
• muntlig överrapportering
• blodprovtagning
• eventuell dusch/hudtvätt med klorhexidintvål

Inläggning

Inläggning av PICC görs sterilt [10,12,21] och under lokalbedövning. Ultraljudsledd inläggning blir allt vanligare, även om den äldre metoden utan ultraljud fortfarande används.

Inläggning utan ultraljud

Man använder sig då av palpabla vener i eller nära armvecket, utan palpabla vener krävs ultraljud. Antingen sticker man med grov kanyl och för in katetern direkt genom denna, eller så använder man så kallad modifierad seldingerteknik (se nedan).

Inläggning med ultraljud och modifierad seldingerteknik

Ven i överarmen identifieras med ultraljud, en tunn kanyl förs in i kärlet och en ledare förs in i kanylen. Därefter dras den tunna kanylen ut. En plastkanyl med plastmandräng förs in i kärlet, över ledaren. Ledare och mandräng dras sedan ut och PICC-katetern avanceras, genom plastkanylen, in i kärlet.

Oavsett metod, fästs katetern med en särskild fästanordning och suturtejp samt täcks av ett transparent förband. Innan katetern får användas ska lungröntgen göras för att bekräfta korrekt kateterspetsläge i nedre delen av vena cava superior [5,6,21]. Om röntgen visar att läget är korrekt kan katetern användas genast. Patienten återkommer normalt dagen efter för ett första förbandsbyte, eftersom det ofta sipprar lite blod vid insticksstället första dygnet. Läs mer om detta i texten Omläggning.

Rutiner efter inläggning

Lokala anvisningar

Beakta lokala anvisningar för rutiner efter inläggning av PICC.

1. Kontrollera kateterspetsens läge med röntgenundersökning. Normalt ska röntgenutlåtandet bedömas av läkare innan katetern får användas. Verksamhetschef kan dock delegera detta till sjuksköterska.
2. Dokumentera i patientens journal.