Inläggning och avlägsnande

Inläggning

Placering av perifer venkateter

Använd i första hand

• Distala och palpabla vener med god blodfyllnad, kärl på raka ytor och vener med största möjliga diameter (ovanför tidigare använd ven/er).

Val av ven/punktionsställe

Använd i andra hand

• djupt liggande blodkärl
• vener i nedre extremiteter
• vener som ligger nära leder, artärer och i armveck
• vener som är skadade
• vener som är hårda eller irriterade efter misslyckade inläggningsförsök eller tidigare användning
• vener i arm/hand som påverkas av exempelvis sjukdomstillstånd, förlamning, lymfkörtelutrymning, dialysfistel.

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Gör det så bekvämt för patienten som möjligt och ge information om vad som ska göras och varför.
2. Se också till att du själv sitter på en stol eller pall och har allt material inom räckhåll.
3. Se till att du inte blir störd av kollegor för att minska risken för stickskada.
4. Kontrollera identitet.
5. Använd handskar och beakta alltid risken för blodburen blodsmitta.
6. Desinfektera hudområdet flödigt med klorhexidinsprit 5 mg/ml eller medel med motsvarande effekt. Vid allergi mot klorhexidin använd etanol 70 %. Gnid in medlet med ordentligt fuktad tvätt-tork under ca 30 sekunder och låt huden lufttorka.
7. Undvik att palpera insticksplatsen efter desinfektionen.
8. Vik ned venkateterns vingar innan inläggning för att undvika tryck mot huden.
9. Använd gärna blodtrycksmanschett som stas vid inläggandet eftersom det ger mer välfyllda ådror än vanlig stas. Pumpa upp tills venfyllnad uppstår, vanligen är 30-40 mmHg tillräckligt.
10. Venens blodfyllnad kan underlättas genom att patienten växelvis knyter och öppnar handen eller placerar en värmekudde på armen.
11. När venkatetern placerats, kom ihåg att lossa på stasen.

En utdragen metallledare får aldrig återföras in i venkatetern eftersom det då finns risk för att katetern skärs av. Venkateterns metalledare läggs direkt i avsedd avfallsbehållare.

1. Kontrollera venkateterns läge genom injektion av steril isoton natriumklorid 9 mg/ml.
2. Lägg metalledare direkt i burk för stickande/skärande föremål.
3. Dokumentera inlagd venkateter, även misslyckade försök.

För att undvika smittspridning vid genomspolning av perifer venkateter med natriumklorid 9 mg/ml, använd endosbehållare eller förfylld spruta.

Fixering av venkateter och infusionsaggregat

Rengör huden från eventuellt blodspill. Fixera venkatetern med ett sterilt förband med inspektionsmöjlighet och hög genomsläpplighet. Fixera venkatetern noggrant så att dess läge i blodkärlet inte rubbas. En otillräckligt fixerad venkateter kan rubbas ur sitt läge i blodkärlet. Venkatetern kan åstadkomma skada genom mekanisk irritation på insticksplatsen och blodkärlsväggen samt även orsaka bakterietillväxt. [4]

Fixering av venkateter.

Vid infusions- och transfusionsbehandling fixeras infusionsaggregatets slang på arm eller hand med separat fixering, på ett sådant sätt att venkatetern inte kan rubbas. Ett yttre förband kan vara ett skydd mot att venkatetern rubbas ur sitt läge.

Exempel på yttre förband.

Exempel på yttre förband.

Märkning av infartsväg

Märk förbandet med datum, tid och signatur på en bit häfta som sätts i kanten på förbandet. Tänk på att inte skriva direkt på plasten på förbandet. Om patienten har flera infartsvägar ska samtliga katetrar, sonder och dränage märkas för att förhindra förväxling.

Avlägsnande

En venkateter ska avlägsnas när den inte längre används.

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Lägg på ett tryck några minuter när venkatetern avlägsnats.
2. Kontrollera alltid att venkatetern är hel och oskadd när den avlägsnas. Om venkatetern är skadad kontakta ansvarig läkare och dokumentera åtgärder som vidtagits.