Vårdrutiner

Tillämpa basala hygienrutiner

Patient med skabbsmitta ska vårdas i enkelrum tills ordinerad behandling är slutförd. Enkelrum gäller även vid misstänkt skabbsmitta tills diagnosen bekräftats eller avfärdats. [3,4]

Använd handskar och patientbunden skyddsrock med långa ärmar och muddar vid alla nära kontakter med patienten och patientens sängkläder. [3,4]

Vid krustös skabb, då patienten bär på ett stort antal skabbdjur:

• Skyddsrock och handskar ska användas av vårdpersonal tills symtomen klingat av och under åtminstone 8-10 dagar efter en avslutad enkel behandling eller minst 24 timmar efter en avslutad andra behandling. Var därefter uppmärksam på eventuella tecken på recidiv under de närmaste två månaderna. [4,5]
• Patientens naglar ska vara kortklippta.

Avfall tas om hand på konventionellt sätt.

Lokala anvisningar

Tvätt hanteras enligt lokal instruktion eller enligt följande [1,5]:

• Vårdtextilier förpackas som smittförande tvätt och tvättas sedan som vanligt i minst 60^oC.
• Patientens privata kläder förvaras i plastsäck i rumstemperatur under tre dygn eller maskintvättas i minst 60^oC.

Vårdrummet städas som vanligt. [4,5]

Behandling

Behandling mot skabb genomförs enligt läkarordination. [1,2,5] Alla medlemmar i samma familj, också de utan symtom, ska behandlas. Även de som delar rum med patienten kan behöva behandlas. Följ bruksanvisningen noga. Observera att klåda kan kvarstå ett par veckor efter adekvat behandling.

För mer detaljer om behandling se exempelvis Läkemedelsboken och rekommendationer från Läkemedelsverket, länkar finns under övriga referenser i texten Referenser. Se även eventuella lokala rekommendationer.

Då skabbfall misstänks i slutenvård på sjukhus bör diagnos ställas av hudläkare. [1,3,5]

Om mer än ett fall av skabb inträffar vid vårdenheten, kontakta hygiensjuksköterska eller hygienläkare. [3,5]

Efter behandlingen

Tvätta kläder och sänglinne som patienten använt under de senaste tre dygnen i minst 60^oC eller förvara dem i tre dygn i en plastsäck som försluts. [1,5] Större föremål, exempelvis madrasser, som inte så lätt kan tvättas eller förvaras i plastsäck kan i stället dammsugas och därefter vädras i tre dygn.

Informera all personal vid enheten om förekomst av skabb. Kom ihåg läkare, konsulter, personal på serviceenheter som exempelvis röntgen och sjukgymnastik. Uppmana dem att vara observanta på klåda under två månader framöver. [5]

Då krustös skabb konstateras hos patient som vårdas på sjukhus eller kommunalt boende bör vårdpersonal och medpatienter som varit i direktkontakt med patienten behandlas profylaktiskt utan att först invänta symtom. [4,5]