Övervakning, behandlingstid och avveckling
[Thoraxdränage]
Övervakning
Under tiden som patienten har dränaget ska följande övervakning ske:
- Kontrollera minst en gång per arbetspass att ordinerad sugstyrka är inställd och justera vid behov
- Observera och dokumentera luftläckage
- Observera och dokumentera vätskeförlustens mängd och färg
- Saturation
- Samt rutinmässig omvårdnad
Behandlingstid
Behandlingstiden varierar beroende på om luftläckage förekommer, hur mycket vätska som kommer samt lungans expansion.
Hemothorax
Blodet från lungsäcken töms inom några timmar, serös vätska kan fortsätta komma i ca 1-2 dagar. Om kontrollröntgen visar fullt expanderad lunga kan dränaget avvecklas efter 2-4 dagar.
Pneumothorax
I regel upphör luftläckaget efter cirka 3-5 dagar. Dränaget kan stängas på prov i cirka 4-6 timmar, så kallad klampning, och sedan kan kontrollröntgen genomföras. Om ingen pneumothorax syns kan dränaget en avvecklas.
Hydrothorax (vätska i lungsäcken)
När den dagliga vätskeproduktionen är mindre än 100-150 ml kan dränaget avvecklas.
Under behandlingstiden är det viktigt att patienten mobiliseras så mycket det går även om dränaget är kopplat till sug i väggen. För att detta ska vara möjligt kan det behövas smärtstillande läkemedel, vilket ordineras av läkare.
Avveckling av pleuradrän
Dränage avvecklas efter kontrollröntgen och läkarordination. Avveckling av pleuradrän bör göras av läkare, thorax- eller IVA- sjuksköterska.
Patienten får ligga i ryggläge i sängen samt får smärtstillande läkemedel då avvecklandet kan göra ont och ge obehag. Suturen avlägsnas eller skärs av så att denna kan användas för att försluta såret. Patienten uppmanas att ta tre djupa andetag och på det tredje andetaget hålla andan samtidigt som dränaget med pågående sug dras ut. En rullad steril kompress placeras med lätt tryck över såret. Patienten kan nu åter andas normalt. Förvissa dig nu om att patienten mår bra och slappnar av. Sterila strips placeras över såret samt ett sterilt förband läggs. Patienten bör vila i sängen ca en timme och efter 24 timmar eller tidigare görs en avslutande kontrollröntgen.
En komplikation efter avvecklat pleuradrän kan vara att patienten åter igen drabbas av pneumothorax och nytt dränage behöver läggas in. Om luftläckaget inte upphör eller en patient drabbas av upprepade pneumothorax kan det bli aktuellt med kirurgiska åtgärder.