Akuta åtgärder vid komplikationer

I patientens omedelbara närhet måste det alltid finnas sax, spruta (10 ml), långt nässpekulum (alternativt peang eller hakar) och en reservkanyl, av samma typ som den som patienten har och eventuellt även en i mindre storlek, samt bedövningssalva.

Hinder i kanylen, till exempel intorkat slem, ger andnöd och motorisk oro.

Tillvägagångssätt

1. Tag ut innerkanylen om sådan finns.
2. Sug i kanylen.
3. Tillkalla hjälp om sugning inte ger omedelbar effekt.

Trakealkanylen måste ibland tas bort akut för att patienten ska kunna få luft.

Akut borttagande av trakealkanyl

Om det finns en innerkanyl - börja med att ta ut den, det löser som regel problemet. Om patienten fortfarande har blockerad luftväg, fortsätt enligt schemat.

1. Tillkalla hjälp.
2. Börja med att ta bort innerkanylen, om sådan finns. Kan patienten andas efter detta räcker det med att rengöra och sätta tillbaka innerkanylen, annars fortsätt enligt nedan.
3. Töm kuffen om kanylen har kuff.
4. Klipp av kanylbandet.
5. Ta ut trakealkanylen.
6. Håll trakeostomat öppet med hjälp av det långa nässpekulat. En liten kanyl utan kuff kan användas för fri luftväg.
7. Sug rent i luftstrupen och se till att hålla stomat öppet (vidtag eventuellt hjärtlungräddningsåtgärder).

Vårdare som känner sig förtrogen med kanylen kan pröva att sätta i patientens reservkanyl, eventuellt med en sugkateter som ledare. Tag lite bedövningssalva på kanylspetsen för att underlätta införandet.

Reservkanyl med sugkateter som ledare.

Om kanylen satts tillbaka av en vårdare som inte är tränad på det momentet ska läkare vid ansvarig klinik kontaktas.

Trakealkanyl som dras ut oavsiktligt

Kanylen kan dras ut ur stomat genom olyckshändelse, till exempel när banden lossats vid stomavård. Om kanylen bara dragits ut en kort bit är den som regel lätt att föra tillbaka på plats. När hela kanylen dragits ut, gäller det först och främst att hålla stomat öppet och om möjligt sätt i en reservkanyl. Se instruktionerna vid akut borttagande av trakealkanyl ovan.