Akuta åtgärder vid transfusionsreaktion

[Transfusion av blodkomponenter]

Avbryt omedelbart transfusionen. Låt infartskanylen ligga kvar.
Kontrollera patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation.
Kontakta jourhavande eller ansvarig läkare på vårdavdelningen. Notera reaktionen i journalen.
Kontrollera att:
- patientens identitet stämmer med blodenhetens transfusionsdokument
- ABO och RhD grupp på blodenhetens etikett är förenlig med patientens blodgrupp
- blodenhetens nummer stämmer överens med transfusionsdokumentet
- vid erytrocyttransfusion att erytrocyter av förenlig typ använts om irreguljära antikroppar mot erytrocyter påvisats hos patienten
Informera Transfusionsmedicin om reaktionen. Fyll i remiss Rapport vid transfusionskomplikation, ange omständigheterna i fallet.

Om ansvarig läkare i samråd med transfusionsmedicin bestämmer att reaktionen ska utredas:
Kontrollera urinproduktionen. Notera urinens färg.
Lämna blodenhet/enheter och nytaget blodprov på patienten till Transfusionsmedicin samt ifylld Rapport vid transfusionskomplikation.

Trombocyt- eller plasmatransfusion

Eventuell utredning vid trombocyt- eller plasmatransfusion utförs efter samråd med Transfusionsmedicin. Fyll i remiss Rapport vid transfusionskomplikation, ange omständigheterna i fallet. Lämna enhet/enheter till Transfusionsmedicin samt ifylld Rapport vid transfusionskomplikation.

Reaktionstyp	Symtom	Orsak	Klinisk handlingsplan
Allergisk (lätt)	Klåda, urtikaria.	Oftast okänd, ibland antikroppar mot plasmaproteiner.	Steg 1-3 samt 5 ovan. Ge ev antihistamin eller kortkosteroider. Fortsätt transfusion om symtomen upphört inom 30 min. I annat fall tillämpa något av alternativen nedan.
Allergisk (svår)	Anafylaxi med ångest, oro, klåda, urticaria, blodtrycksfall, takykardi, andningssvårigheter.	Oftast okänd, ibland antikroppar mot plasmaproteiner (främst IgA).	Steg 1-7 ovan. Ge adrenalin, antihistamin, korkosterider, ev ß₂- stimulerare, syrgas. Överväg IgA-brist. Om fortsatt transfusion är nödvändig, överväg tvättade enheter.
Febril	Ångest, oro, feber, frossa, ansiktsrodnad, takykardi.	Antikroppar mot lukocyter eller trombocyter. Bakteriell kontamination.	Steg 1-7 ovan. Ev blododling. Ge antipyretika, ev antibiotika, ev kortkosteroider. Om fortsatt transfusion är nödvändig, överväg leukocytbefriade enheter.
Akut hemolytisk	Ångest, oro, bröst- och ländsmärtor, huvudvärk, andnöd, frossa, feber, blodtrycksfall, chock, oförklarlig blödning, hemoglobinemi, röd urin.	Intravaskulär hemolys pga blodgruppsoförenlighet. Gramnegativ sepsis vid infekterat transfusionsblod. Oavsiktligt överhettat eller fryst blod.	Steg 1-7 ovan. Chockbehandling, adrenalin, syrgas, ev kortikosteroider. Forcerad diures med vätska och diuretika vid hemoglobinemi. Kontakta Transfusionsmedicin för plasmabyte vid massiv hemoglobinemi. Behandla snabbt vid tecken på DIC, utred snarast orsaken till transfusionsreaktionen.
TRALI (Transfusion- relatec acute lung injury)	Andnöd, ångest, lungödem, blodtrycksfall, sänkt syrgassaturation.	Uteslutningsdiagnos, krävs lungpåverkan under/inom 6 timmar efter transfusionen samt bilaterala lunginfiltrat på lungröntgen. Kan bero på antikroppar mot vita blodkroppar hos givare eller patient	Steg 1-7 ovan. Kortikosteroider, intensiv andningshjälp.
Hypotension	Blodtrycksfall under eller direkt efter transfusion.	Medicinering med ACE-hämmre eller användning av negativt laddade filter.	Steg 1-7 ovan. Vätskeinfusion.
Cirkulations- överbelastning	Andnöd, cyanos, lungödem, takykardi, hypertension, fotsvullnad.	Hjärtsvikt pga för snabb transfusion, speciellt hos äldre patienter eller små barn.	Steg 1-7 ovan. Syrgas vid behov, diuretika.

Utskrivet 2012-05-23

Akuta åtgärder vid transfusionsreaktion

[Transfusion av blodkomponenter]

Trombocyt- eller plasmatransfusion

Referenser

Regelverk

Läs mer i Vårdhandboken

Utskrift

Dela information