Urininkontinens hos barn

Olika former av urininkontinens

Sängvätning = nattenures

Vid två till fyra års ålder, då barnet är torrt på dagen, sker en fördubbling av blåskapaciteten. Detta har stor betydelse för möjligheten att kunna sova en hel natt utan att gå på toaletten. Sängvätning, som även kallas nattenures, innebär att barnet inte vaknar när han/hon behöver kissa utan blåsan tömmer sig fullständigt i sängen. Barn som lider av sängvätning vaknar oftast inte av kissnödighetssignalerna och har heller inte en blåsa som rymmer en natts urinproduktion. Sängvätning kan även bero på:

• Stora urinmängder men anledning av nedsatt förmåga att koncentrera urinen, vilket i sin tur beror på otillräcklig insöndring av antidiuretist hormon vasopresin.
• En överaktiv blåsa med nedsatt blåskapacitet.

Denna form av urininkontinens kvarstår i någon form hos cirka en procent av den vuxna befolkningen.

Funktionell störning

Symtom från blåsan där ingen nervskada eller anatomiska avvikelser finns, kallas funktionella. Detta kan bero på störd eller försenad utveckling av nervsystemets kontroll av urinblåsans och urinrörets funktion.

• Trängningsinkontinens eller överaktiv blåsa är den vanligaste typen av daginkontinens hos barn. Ständiga skvättvisa läckage kan resultera i att barnen tillslut förtränger behovet av blåstömning.
• En annan funktionell störning är att barnen håller sig allt för länge (gleskissare).

Neurogen blåsrubbning

Neurogen rubbning är urininkontinens som beror på missbildning, sjukdom eller skada i nervsystemet, till exempel ryggmärgsbråck eller Cerebral Pares. Symtomen kan vara trängningsinkontinens/överaktiv blåsa så väl som blåstömningssvårigheter.

Missbildningar

Urininkontinens kan bero på fysiska missbildningar, som till exempel ektopisk uretär, det vill säga tre urinledare. Den extra urinledaren kan mynna nedanför slutningsmuskeln i urinröret och medföra ständigt droppläckage. En ofullständig utveckling i fosterstadiet kan leda till så kallad blåsextrofi, då urinblåsan inte är sluten.

Andra former av missbildningar kan hindra urinen från att tömma sig, som till exempel uretravalvel - det vill säga en "backventil" i urinröret eller sammanväxta blygdläppar.

Övrig urininkontinens

• Skrattinkontinens, är när ett våldsamt skratt anfall triggar blåsmuskeln att tömma sig med urininkontinens som följd.
• Vaginal reflux, kan förekomma hos flickor strax före eller i början av puberteten. Vagina kan då under miktionen fyllas med urin som därefter läcker ut när flickan reser sig upp.