Översikt

[Sängen, vårdbädden]

Vårdbädden används för sömn, vila, rekreation och vård/behandling. Det är viktigt för omvårdnaden att sängutrustningen anpassas till den enskilda individens personliga och medicinska behov. Sängen ska ge komfort, vara ergonomiskt anpassad och placeras så att den ger avskildhet och trygghet. Det är viktigt att kroppen får avlastning och stöd så att leder och muskler kan slappna av.

Sängens utformning kan skilja sig mellan slutenvård och de som finns i särskilt eller ordinärt boende men målet är att den även ska vara ergonomiskt framtagen för vårdpersonal. Skillnader mellan säng i slutenvård och särskilt eller ordinärt boende kan vara att gavlar på slutenvårdssäng enkelt ska kunna tas bort och att sängen ska kunna transporteras med en elektrisk transportör. Säng med rörlig ryggdel (fyrdelad) och knäled minskar risken för att patientens ryggslut och hälar utsätts för skjuv. Sängen kan då enkelt ändras till hjärtläge för att underlätta cirkulation och andning.

När sängen är ett hjälpmedel i patientvården betraktas den som en medicinteknisk produkt. Beakta riskerna mot nyttan vid till exempel användandet av sänggrindar. Ska grindar användas måste rätt avstånd finnas från grindens övre kant till madrassen samt att grinden lätt ska kunna fällas ner helt – utan risk för klämskador. Det finns ett vedertaget mått på 22 cm för avståndet mellan madrass och överkant på sänggrinden. Normalt mått mellan sängbotten och grindar är ca 42 cm. Detta ger möjlighet att använda en madrass som har tjockleken 20 cm utan att man behöver applicera grindförhöjningar. Ta del av EG-direktiv 93/42/EEG, länk finns under Referenser. Viktigt är också att sängen ska kunna sänkas ner så lågt som möjligt för att minimera fall och underlätta mobilisering (ta sig i och ur). Sängen ska enkelt kunna förlängas för långa personer. Det är viktigt att ta reda på hur mycket säng och madrass är avsedda att klara gällande vikt på patient/brukare. Är patienten/brukaren mycket tung måste en annan säng ordnas fram. Viktigt att tänka på är att denna säng blir bredare, vilket kan försvåra transport och förflyttningar.

Både patient, personal och eventuella närstående bör vara väl förtrogna med hur sängen fungerar. Genom att den är höj- och sänkbar i olika riktningar får patienten det bekvämare och personalen får en bättre arbetsställning, vilket även är viktigt att beakta då patienten vårdas hemma.

Beakta arbetsplatsens brandregler – i vilket läge sängen bör vara när den står låst på sin plats.

Lokala anvisningar

Det är mycket viktigt att varje arbetsplats utarbetar riktlinjer och rutiner gällande sängens funktion och rengöring.

De ställningstaganden som görs för patientens möjlighet att få sömn, vila och rekreation liksom riskbedömning för trycksår enligt Modifierad Nortonskala och åtgärder dokumenteras i patientens journal.

Standarder som ska uppfyllas är brandkrav SS 876 00 01 och SS 876 00 10

Ansvar

Tillverkaren ansvarar för att vårdbädden fungerar som den är avsedd att fungera. Tillverkaren anger också vilken utrustning som kan användas, exempelvis sänggrindar, fotstöd och extra avlastningshylla för sängkläder. Det är också tillverkarens ansvar att tydligt ange vilken utrustning som inte får användas eller bör undvikas för att sängen ska fungera på ett säkert sätt.

Se tillverkarens bruksanvisning

Vårdpersonalen ansvarar för att sängen och rätt utrustning används i enlighet med tillverkarens bruksanvisning.

Utrustning och rutiner

[Sängen, vårdbädden]

Madrass

Madrass och övrig bäddutrustning ska anpassas efter varje persons individuella behov av komfort, tryckreducering och mobilisering såväl i slutenvård som i särskilt eller ordinärt boende. Valet av madrass ska baseras på patientens vikt, och om den ska användas för att öka liggkomforten, förebygga eller behandla trycksår. Kontakta ansvarig materialkonsulent i din region. Madrassens storlek ska vara anpassad för sängen och hållas på rätt plats för att förhindra att den glider.

Se tillverkarens bruksanvisning

Avlastande kuddar och positioneringsmaterial kan användas för lägesändring enligt tillverkarens bruksanvisning. Även madrassens användning och skötsel ska följa tillverkarens bruksanvisning.

Madrassen ska vara av god hållfasthet och kunna användas i kombination med räddningslakan eller vara försedd med evakueringsöverdrag. Skummadrasser med tryckfördelande förmåga väger mer och därför underlättas hanteringen för vårdpersonalen om madrassöverdrag förses med handtag.

Madrasser av skum bör bytas ut regelbundet - beroende på patient/brukares vikt och användningsområde. Vid osäkerhet, kontakta tillverkaren. Markera datum och årtal på madrassen när den börjar användas om detta ej finns angivet. Daglig användning av madrassen ger stort slitage till exempel vid belastning samtidigt som sängens huvudände höjs och sänks. Madrasser som används över sin egen hållbarhetstid ökar risken för att patienten/ brukaren ska bottna ner mot sängbotten med risk för trycksår.

Ytskiktet på madrassen bör vara följsamt, andas, vara allergifritt och ha dokumenterat goda barriäregenskaper mot olika vätskor och mikroorganismer. Madrassen bör inte alstra statisk elektricitet och ytskiktet ska kunna ytdesinfekteras. Om avtagbara madrasskydd används ska dessa kunna ytdesinfekteras samt kunna maskintvättas i lägst 60 grader.

Se tillverkarens bruksanvisning

Rutiner ska finnas som innefattar kontroll av madrassöverdragets genomsläpplighet och madrasskummets utseende. Små mikroskopiska hål i ett avtagbart madrassöverdrag eller skyddsfolie på madrassen kan leda till att olika vätskor tränger ner i madrassen. Tillverkaren kan ge förslag på hur inspektionen kan ske. Nedsmutsad madrass ska kasseras.

Specialmadrasser, till exempel statiska lågtrycksmadrasser som fördelar trycket när patienten rör sig och luftväxlande madrasser, finns för att förebygga tryckskador eller behandla redan uppkomna trycksår. En bäddmadrass kan ge smärtlindring genom att läggas ovanpå den befintliga madrassen. Om madrassen är av sämre kvalitet blir inte den tryckreducerande förmågan bättre av att en bäddmadrass läggs ovanpå.

Beakta: SS 876 00 20 Sjukvårdstextil - madrass

Bäddtextilier och bäddning

Tillämpa basala hygienrutiner

Vid bäddning med patienten kvar i sängen beaktas patientens egen förmåga att hjälpa till och ta hänsyn till patientens integritet.

Sänglinne byts vid behov, dock minst en gång i veckan. Speciell hänsyn kan behöva tas när patienten vårdas hemma.

Se tillverkarens bruksanvisning

Avlastande kuddar och positioneringsmaterial kan användas för lägesändring och ökad komfort - följ tillverkarens bruksanvisning.

Bäddning

Lägg underlakan direkt på madrassen eller madrassöverdraget. Undvik plastade underlägg både för den personliga komfortens skull och för att undvika sår orsakade av fukt. Använd inkontinensmaterial vid behov.

Tvättbara kuddar förses med enbart örngott och tvättas efter varje patient. Kuddar som inte är tvättbara förses med både kuddöverdrag och örngott. Kuddöverdrag placeras innerst och kan vara tillverkat av vätsketät polyuretan som ångandas, alternativt liknande material.

Kuddöverdrag ska i likhet med löstagbara madrasskydd kunna ytdesinfekteras och maskintvättas vid minst 60 grader.

Se tillverkarens bruksanvisning

Följ tillverkarens bruksanvisning angående desinfektion, rengöring samt tvätt.

Beakta: SS 876 00 02:2005 Tyger för sjukvårdsbruk. Allmänna bestämmelser, egenskaper, provning och kontroll.

Lokala anvisningar

För bäddning av säng i samband med operation, se lokala anvisningar.

Rengöring av vårdbädden

Tillämpa basala hygienrutiner

När en patient har lämnat vårdenheten rengörs säng och tillbehör. Alla bäddtextilier och tvättbara kuddar ska tvättas. Övriga kuddar rengörs och desinfekteras med ytdesinfektionsmedel, om dessa har överdrag som är avtorkningsbara. Om patienten har en infektion kan det vara nödvändigt att kasta en flergångkudde. Engångskuddar kasseras.

Lokala anvisningar

Gällande rengöring av madrass och överdrag följ lokala anvisningar.

I samband med rengöring görs en funktionskontroll av madrass och överdrag.

Lokala anvisningar

[Sängen, vårdbädden]

Vårdhandbokens texter ger rekommendationer som ibland behöver kompletteras med lokala anvisningar eller tillverkarens bruksanvisning. Detta anges i löpande text och på denna sida "Lokala anvisningar".

Inom området sängen/vårdbädden

kan lokala anvisningar finnas eller behöva upprättas för:

• rengöring av säng, madrass och överdrag
• bäddning av säng i samband med operation