Inläggning av CVK

CENTRAL VENKATETER

Inläggning ska jämställas med ett operativt ingrepp och utföras av sterilklädd personal med steril teknik. Inläggning ordineras och utförs av läkare, om möjligt på operationssal [1].

Patientinformation

Information till patienten bör ske muntligt och skriftligt och innehålla följande:

  • Vad en central venkateter (CVK) är.
  • Indikation.
  • Hur den ser ut och hur den fungerar.
  • Hur inläggningen går till, förberedelser och kontroller efter inläggningen.
  • Skötsel av CVK.
  • Inspektion av hud och insticksställe runt CVK.
  • Vikten av god hygien för att förebygga infektion och vad han/hon bör vara observant på.
  • Möjliga komplikationer.
  • Vart patienten kan vända sig med frågor.

Patientinformation "Central venkateter", 1177.se.

Patienten bör om möjligt ge sitt samtycke till inläggning [1].

Förberedelser

Lokala anvisningar angående:

  • Remiss för inläggning och röntgen.
  • Blodprovstagning.
  • Eventuell fasta.
  • Eventuell preoperativ hud- och hårtvätt.

Hårkortning utförs vid behov, av bandageringstekniska skäl. Detta görs med håravkortningsapparat eller sax. [5,6]

Här finns regionala tillägg

Genomförande

Inläggning ska ske under sterila förhållanden. Läkaren använder munskydd, operationsmössa, steril rock och sterila handskar. Huddesinfektion görs med klorhexidinsprit 5 mg/mL. Vid klorhexidinallergi används etanol 70% eller medel med motsvarande effekt.

Den person som är uppdukare/assistent bör ha mössa, med utgångspunkt att hår inte ska falla ner på uppdukat material, munskydd om denne befinner sig inom armlängds avstånd för att saliv inte ska stänka på materialet. I övrigt gäller basala hygienrutiner.

Ett stort område runt insticksstället desinfekteras. Gnid med ordentligt genomblöt tork eller kompress under minst 30 sekunder och låt därefter lufttorka. Det saknas data för hur lång tid huden behöver gnidas, 30 sekunder ger säkerhetsmarginal och bidrar till att huden hålls fuktig tillräckligt lång tid, minst två minuter. Därefter fixeras sterilt draperingsmaterial tätt mot patientens hud [7-9]. Inläggning sker i lokalbedövning men vid behov kan sedering och smärtlindring ges intravenöst.

Ansvarig läkare ska bedöma och godkänna kateterspetsläget före användning av CVK. Intravenöst kateterspetsläge verifieras med venöst backflöde. Vid CVK med flera lumen kontrolleras blodretur i den distala och proximala lumen [1].

Lokal anvisning kan finnas angående tillvägagångssätt vid byte av CVK över ledare.

Eftervård

Lokala anvisningar angående:

  • Observation av patient avseende andning, puls, blodtryck och insticksställe de första postoperativa timmarna för att upptäcka tidiga komplikationer.
  • Överrapportering efter ingreppet.
  • Fastställande av kateterspetsläge via genomlysning under inläggningen eller postoperativ röntgenkontroll.
  • Rutin för bevakning av röntgensvar till remitterande läkare angående användande av nylagd CVK.

 

Här finns regionala tillägg

Till toppen av sidan