Komplikationer

Övervätskning

Symtom på övervätskning kan vara:

• viktökning
• blodtrycksstegring
• ödem
• rethosta
• andningspåverkan

För att åtgärda övervätskning hos en PD-patient ordineras PD-påsar med högre glukoshalt, eventuellt ett extra påsbyte och begränsning av vätskeintaget.

Undervätskning

Symtom på undervätskning kan vara:

• yrsel
• lågt blodtryck

För att åtgärda undervätskning hos en patient med PD ordineras PD-påsar med lägre glukoshalt och extra vätskeintag.

Peritonit

Orsakas hos PD-patienter ofta av hudbakterier som har tillförts dialysvätskan genom kontamination. Den vanligaste orsaken är oförsiktighet i själva kopplingsmomentet mellan kateterkopplingen och dialyssystemet. Om patientens koppling har kontaminerats ska PD-enheten omgående kontakats för rådgivning. Kateterförlängningen kan behöva bytas och det kan bli nödvändigt med antibiotikaprofylax. Vid kontaminering av kopplingen på PD-påsen kasseras denna och en ny PD-påse ska användas.

Vid peritonit kan symtomen variera i såväl omfattning som grad.

Symtom

• grumlig, dimmig dialysvätska
• allmän sjukdomskänsla
• buksmärtor
• illamående och kräkning
• diarré
• eventuellt feber

En PD-patient som misstänks ha peritonit ska helst omhändertas direkt på den njurmedicinska enheten. Detta eftersom det kräver en specifik diagnostik och behandling samtidigt som det är viktigt med ett tidigt omhändertagande.

Diagnostik och behandling

Diagnosen ställs med hjälp av klinisk undersökning och styrks av grumlig PD-vätska. Vid osäkerhet kan förekomst av leukocyter påvisas i PD-vätskan.

Prov för odling tas från den urtappade PD-vätskan.

Antibiotika administreras via PD-vätskan och behandlingen pågår cirka 10-14 dagar.

Steril eller eosinofil peritonit

Om patienten har symtom på peritonit, men negativ odling, kan det föreligga en så kallad steril eosinofil peritonit. Detta är en inflammation orsakad av till exempel föroreningar i dialysvätskan.

Vid misstanke om steril peritonit skickas dialysvätska för mikroskopi med differentialräkning. Vid steril perionit överväger eosinofila celler.

Bråck

Dialysvätskans mängd kan framkalla ljumsk-, navel- eller pungbråck. Om ett bråck uppstår behöver det oftast åtgärdas kirurgiskt och patienten kan bli tvungen att behandlas med hemodialys tills bråcket är åtgärdat och såret har läkt.

Om någon komplikation uppstår ska läkare på den njurmedicinska enheten kontaktas.