Översikt

Denna text är under revidering.

Hjärtstopp är ett tillstånd som obehandlat alltid leder till döden, men där man i många fall med snabbt och effektivt ingripande kan rädda en person till livet.

Det finns många orsaker till hjärtstopp, såsom drunkning, kvävning eller svåra astmaattacker. Den vanligaste orsaken till ett plötsligt oväntat hjärtstopp är dock en underliggande hjärtsjukdom. [1] Speciellt i samband med en hjärtinfarkt är risken för ett hjärtstopp stor.

Även om plötsliga och oväntade hjärtstopp är vanligast utanför sjukhus så inträffar cirka 5 000 fall varje år på sjukhus. Dessa personer är beroende av att sjukvårdspersonalen kan de nödvändiga livräddande teknikerna och framför allt tekniken för hjärt-lungräddning.

Utbildning

Det svenska utbildningsprogrammet för hjärt-lungräddning (HLR) är baserat på internationella riktlinjer från American Hearth Association och European Resucitation Council 2005. [2] Det finns ett flertal standardiserade utbildningsprogram inom HLR som är accepterade inom svensk sjukvård. [3] Samtliga utbildningsprogram är upplagda på liknande sätt. Det innebär att varje deltagare går en utbildning, att utbildningen hålls av en speciellt utbildad instruktör samt att återkommande träning sker.

All utbildning i hjärt-lungräddning måste ske i form av en kurs med praktisk träning.

I denna text berörs bara den mest basala HLR-utbildningen. År 2008 reviderades HLR-utbildningen igen. Det nya utbildningsmaterialet HLR samt AED-hjärtstartare innehåller oförändrade HLR-instruktioner och ett tillägg om hjärtstartare (defibrillator). I utbildningen ingår information om dess betydelse för att kunna behandla en person med hjärtstopp. Dessutom ingår viss begränsad träning i att hantera apparaten.

När ska hjärt-lungräddning avslutas?

Vid långvarig HLR kan tveksamhet uppstå när man ska avbryta. Hjärt-lungräddning ska fortsätta tills

• andning och puls återkommer eller
• någon annan tar över eller
• du inte orkar längre

Kedjan som räddar liv

Ingen dör i det ögonblick då hjärtat stannar. Om hjärtat startas på nytt inom 1-2 minuter uppstår inga mätbara skador på kroppen. För att en person som drabbas av hjärtstopp ska ha en maximal chans att överleva krävs många samordnade åtgärder. De kan beskrivas som länkarna i en kedja. De viktigaste länkarna är: [4]

• Varningssignaler och tidigt larm för att förhindra hjärtstopp
• Tidig hjärt-lungräddning för att vinna tid
• Tidig defibrillering för att starta hjärtat
• Vård efter hjärtstopp för att bevara god livskvalitet

Kedjan som räddar liv

Varningssignaler och tidigt larm för att förhindra hjärtstopp

Plötslig central bröstsmärta är en varningssignal som ska medföra omedelbar kontakt med akutsjukhus. Ring till SOS Alarm (112) för att få snabbast möjliga hjälp. Du kan även få råd om vad du själv ska göra i situationen. Vårdpersonal måste känna till det telefonnummer som används och hur larmorganisationen fungerar på det egna sjukhuset och arbetsplatsen.

Tidig HLR för att vinna tid

Genom tidigt insatt HLR kan blodcirkulation och andning hållas igång under en begränsad tid i väntan på en defibrillator. Om du upptäcker en person med hjärtstopp ska du starta HLR direkt. Med tidig HLR ökar överlevnaden med 2-3 gånger.

Tidig defibrillering för att starta hjärtat

Defibrillering är i de flesta fall en botande behandling. Strömstöten från en defibrillator över bröstet kan oftast få hjärtat att börja slå igen. Men tidsfaktorn är avgörande. Fördröjningstiden från hjärtstopp till defibrillering är den allra viktigaste faktorn för att påverka chansen för överlevnad. För varje oanvänd minut som går minskar möjligheten att överleva med upp till 10%. Halvautomatiska defibrillatorer är väl spridda inom sjukvården idag och finns dessutom på allt fler platser i samhället. Apparaterna kräver ingen EKG-kunskap hos användare. Defibrillatorn kan själv avgöra om det föreligger ett så kallat kammarflimmer. Apparaten ger talade meddelanden till användare och är mycket enkel att använda. Studier har visat att överlevnad efter kammarflimmer kan öka upp till 75% om defibrillering sker inom 3 minuter. [5] Eftersom du kan bli den som kommer först till platsen med en defibrillator kan din insats bli helt avgörande. Du måste alltså veta exakt var närmaste defibrillator finns så att antingen du själv eller någon annan kan springa och hämta defibrillatorn.

Vård efter hjärtstopp för att bevara god livskvalitet

Under ett hjärtstopp består behandlingen av HLR och defibrillering. Syrgas ska också ges snarast möjligt. Hjälp med andningen behövs oftast och även kontinuerlig och noggrann övervakning samt undersökningar för brådskande beslut om vidare åtgärder.

Vården på en intensivvårdsavdelning under de första kritiska dygnen efter ett hjärtstopp har visat sig kunna ha en avgörande betydelse för en fortsatt god livskvalitet. [6]

Även om "kedjan som räddar liv" fungerar perfekt kan inte alla personer som får hjärtstopp räddas. Den bakomliggande hjärtsjukdomen kan vara alltför svår.