Utskrivet 2014-07-29

Till navigering

Subkutan, sc

[Injektioner]

Detta är en beskrivning av grundprinciper för subkutan injektion [6]. Vid administrering av insulin rekommenderas att noga inhämta information om den aktuella produkten.

Biverkningar

Biverkningar och komplikationer är oftast läkemedelsrelaterade. Läs alltid noga i FASS innan du administrerar läkemedel.

Val av material

Val av sprutans storlek avgörs av mängden läkemedel som ska administreras. Injektionskanylens längd och lumen påverkas av tjocklek på den subkutana vävnaden och läkemedelets viskositet. Utvecklingen går mot att vi ska använda allt kortare kanyler. Huden (epidermis och dermis) är inte tjockare än 3 mm hos någon person oavsett kroppskonstitution eller kön. Smärta upplevs mindre vid injicering med korta kanyler och fin lumen. Det är mycket viktigt att kanylen inte hamnar i intramuskulär vävnad då syftet är att administrera ett läkemedel subkutant.

Val av injektionsställe

Subkutana injektionsområden är på framsida eller yttersida av låren, i sätesregionen, yttersidan av överarm samt i buken.

Val av injektionsställe grundar sig på rekommendation i FASS om var läkemedel bör administreras, patientens ålder samt patientens tillstånd med avseende på cirkulation, rörlighet eller fysiskt hinder.

Om patienten får regelbundna injektioner är det viktigt att variera injektionsställe för att undvika lipohypertrofi av fettvävnad.

Lår

Injektionsstället identifieras genom att lägga en hand överst på låret och en hand ovanför knäet. En tänkt mittlinje dras på lårets ovansida och injektionen ges på den yttre, laterala sidan av denna mittlinje. Ge injektionen på den yttre sidan, lateralt, från denna mittlinje. Det är riskfyllt att ge en injektion på lårets insida, medialt om mittlinjen, eftersom det löper stora blodkärl och nervbanor där.

Bilden visar subkutan injektion i låret
Injektionsstället identifieras genom att lägga en hand överst på låret och en hand ovanför knäet.
Bilden visar subkutant injektionsställe i låret
Subkutant injektionsställe på lårets laterala sida

Sätesregion

Injektionsstället identifieras genom att mäta ut en kvadrat mellan trochanter major, crista iliaca och sätesfåran. Dela in den stora kvadraten i fyra mindre kvadrater. Ge i den övre - yttre kvadraten.

Bild som visar subkutan injektion i sätesregionen, dorsoglutealt
Subkutan injektion i sätesregionen, dorsoglutealt

Överarm

Utgå från benutskottet acromion. Mellan två till tre fingrars bredd nedanför benutskottet finns baslinjen för m.deltoideus i en nedåtriktad trekant. Injektionen kan ges i subkutis i denna trekant. Överarm rekommenderas inte då det är förhållandevis sparsamt med subkutan fettvävnad där och därmed ökad risk att injektionskanylen felaktigt kan hamna i muskelvävnad.

Buk

Ett par centimeter utanför navelområdet.

Bild som visar subkutan injektion i buken
Subkutan injektion i buken ges ett par centimeter utanför navelområdet

Tillvägagångssätt

basala_hygienrutiner.gif

Tillämpa basala hygienrutiner

Handskar ska användas vid injektionsgivning eftersom det finns risk för kontakt med kroppsvätska. Händerna ska desinfekteras före och efter användning av handskarna. Engångs plastförkläde eller ren skyddsrock ska användas vid risk för att förorena arbetsdräkten.

  • I samband med iordningställande ska läkemedelsnamn, styrka, mängd, administreringssätt och tidpunkt kontrolleras mot ordinationsunderlag. Kontrollera vid behov läkemedel i FASS och märk sprutan. (SOSFS 2000:1, 2011:9)
  • Hos patienten, innan administrering: Kontrollera patientens identitet, läkemedelsnamn, styrka, mängd, tidpunkt och administreringssätt mot ordinationshandling. Ta reda på om patienten har några frågor eller funderingar inför injektionen. Säkerställ att patienten får information om anledningen till injektionen samt vad det innebär att få injektionen. Ta reda på om patienten har någon allergi eller överkänslighet. Ge aldrig injektion i skadad hud.
  • Mät ut var du ska ge injektionen.

Gör så här:

  1. Desinfektera injektionsstället.
  2. Håll sprutan med penngrepp. Lyft upp ett subkutant hudveck med den andra handens tumme och pekfinger. Upplyft av subkutis med hela handen kan resultera i att muskelvävnad lyfts med. Ta om möjligt stöd med din hand nära insticksstället. För in kanylen snabbt i 45 -90 graders vinkel mot hudytan beroende på kanylens längd och tjockleken på patientens subkutana vävnad.
  3. Kontrollera eventuellt att kanylen inte har hamnat i ett blodkärl genom att aspirera.
  4. Ge injektionen långsamt.
  5. Vänta i tio sekunder och håll sedan i kanylens ansatsstycke då du drar ut kanylen.
  6. Aktivera eventuellt kanylstickskydd.
  7. Lägg kanylen direkt i avfallsburken. Använd alltid enhandsfattning.
  8. Sätt vid behov på ett plåster.
  9. Ta av handskar och eventuellt plastförkläde.
  10. Desinfektera dina händer.
  11. Signera och dokumentera.
  12. Observera patientens allmäntillstånd efter injektionen.

 

Läs mer i Vårdhandbokens texter om blodburen smitta och stick- och skärskador samt exponering för blod.

Bild som visar subkutan injektion

Subkutan injektion. Lyft upp ett subkutant hudveck med den andra handens tumme och pekfinger. Uplyft av subkutis med hela handen kan resultera i att muskelvävnad lyfts med.

Revideringsdatum:
2012-09-10
Reviderad av:

Jessica Tanndal, leg. sjuksköterska intensiv- och anestesi, Thoraxintensiven, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Manusförfattare:

Carina Ahlstedt, leg. sjuksköterska, universitetsadjunkt Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet

Jessica Tanndal, leg. sjuksköterska intensiv- och anestesi, Thoraxintensiven, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Faktagranskare:

Katarina Nordstedt, leg. sjuksköterska, universitetsadjunkt Avdelningen för omvårdnad, Institutionen för Hälsovetenskap, Luleå tekniska universitet

Illustratör:

Susanne Flodin, Vinna Kommunikationsbyrå AB

Fotograf:

Kliniskt träningscentrum, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Dela information

Dela |