Utskrivet 2017-07-22

Till navigering

Katetrar och övrigt material

[Kateterisering av urinblåsa]

Denna text gäller vuxna. För barn kan specifika riktlinjer finnas.

Referenserna [3,6-12] gäller generellt för denna sida.

Urinkateter väljs i samråd med den ordinerande läkaren. Evidensbasering av val av katetermaterial för kvarliggande katetrar har ännu inte lyckats. [6]

Katetermaterial

Här finns information om katetermaterial i en tabellöversikt (pdf)

100% Silikon

Silikon är biokompatibelt till urinrörets slemhinna. En tunn katetervägg ger rymligt lumen, vilket kan vara en fördel vid grumlig urin. Materialet är hypo-allergent. Silikon är något styvare än latex. Ballongen släpper ut tunnflytande vätska och behöver kontrolleras om den är fylld med sterilt vatten. På senare tid tillhandahåller flera kateterproducenter en förfylld spruta med glycerinmix, en sockerlösning som stannar i ballongen.

  • Liggetid upp till 12 veckor (se tillverkarens anvisning).
  • Är lämplig för patienter med överkänslighet mot latex.
  • Är lämplig vid upprepade urinstopp.

Latex med hydrogelbeläggning

Latex är ett mjukt och följsamt gummimaterial som kan upprätthålla en lumen. Latex har även vävnadsretande egenskaper och för urinkatetrar krävs en ytbeläggning. Hydrogel är ett polymer som absorberar en liten mängd vätska. Tillsammans med urinrörets fukt bildar hydrogelet en yta med låg friktion som kombinerat med den mjuka latexen ger en god patientkomfort.

  • Liggetid upp till 12 veckor (se tillverkarens anvisning).
  • Är inte lämplig för patienter med överkänslighet mot latex.
  • Används därför med försiktighet för uttorkad patient då det hydrofila ytskiktet förutsätter förekomst av fukt i urinrörets slemhinnor.

Latex med ytbeläggning av silikon-elastomer

Latex är ett mjukt och följsamt gummimaterial som också kan upprätthålla en lumen. Latex har även vävnadsretande egenskaper och för urinkatetrar krävs en ytbeläggning. Med biokompatibelt silikon-elastomer som ytbeläggning undviks de vävnadsretande faktorerna.

  • Liggetid upp till 12 veckor (se tillverkarens anvisning).
  • Är inte lämplig för patienter med överkänslighet mot latex.

Plast

Katetrar av plast är vanligtvis tillverkade av PVC. Numera finns även PVC-fria då ämnet anses vara mindre lämpligt ur miljösynpunkt. Materialet är något styvt och används vid enstaka kateterisering och ren intermittent kateterisering (RIK), med undantag för en urologisk specialkateter vid blod i urin. Många plastkatetrar är försedda med en ytbehandling för att göra den lättglidande och på så sätt avvara separat gel vid användande. Hydrofil beläggning skapar tillsammans med vätska låg friktion, medan andra katetrar är förpreparerade med gel [5].

  • Är inte lämplig för kvarliggande bruk.
  • Är lämplig för patienter med överkänslighet mot latex.

Övriga material

Latex med beläggning av hydrogel i kombination med ädelmetall minskar risken för bakterieinvasion i urinblåsan under de första tre veckorna [6,7,8] men har inte visat sig minska symtomgivande urinvägsinfektioner på kort sikt. Det finns också specialkatetrar för registrering av kroppstemperaturen kopplat till avläsningsapparatur.

Grovlek

Katetern bör vara tunn för att ha så liten påverkan som möjligt på urinrörets slemhinna, men tillräckligt grov för att ge god avrinning.

Grovleken för urinkatetrar anges i Charrière (Ch), vilket anger omkretsen i millimeter.

Ett standardiserat färgsystem anger kateterns grovlek [9]

Ch 06 = Ljusgrön
Ch 08 = Blå
Ch 10 = Svart 

Pediatriskt bruk
Pediatriskt bruk
Vanligtvis pediatriskt bruk

"Standardgrovlek" för vuxna [9]

Ch 12 = Vit
Ch 14 = Grön 
Ch 16 = Orange

Lättflytande urin
Lättflytande urin
Grumlig urin, vid blod i urin utan koagler 
Ch 18 = Röd
Ch 20 = Gul
Ch 22 = Vinröd
Ch 24 = Lila

Mycket grumlig urin, sättes i samråd med läkare
Specialkateter
Specialkateter
Specialkateter 

Längd

Längd på kateter anpassas till patientens kön och kroppskonstitution. Kvinnans urinrör är cirka 5 centimeter och mannens cirka 25 centimeter.

20-26 cm

För kvinnor och för pediatriskt bruk.

Kraftiga lår kan vara ett hinder för kort kateter då kopplingsstycket kan skava.

Tillgänglig i latex/hydrogel och silikon.

30-31 cm
Pediatriskt bruk (pojkar). 
40-45 cm  Alltid till män, ibland till kvinnor.

Kateterspets

Nelatonspets

Namnet kommer från Nelatonkateter, vilket är en tappningskateter. Det är en kateter med rak och mjukt rundad spets med två hål för avrinning.

Tiemannspets

Namnet kommer från Tiemannkateter, som har en böjd, avsmalnande spets. Används vid svårighet att kateterisera främst män då katetern följer urinrörets rundning. Den som kateteriserar ska vara van och utföra kateteriseringen med försiktighet, eftersom en felvänd kateter kan orsaka skada.

Urinuppsamlingspåsar

viktigt.gif

Användning av urinuppsamlingspåse för slutet system minskar eller fördröjer uppkomsten av bakteriuri hos patienter med KAD.

I ett slutet system töms urinuppsamlingspåsen via bottenventilen på påsen (i toalett eller i urinflaska).

För uppegående patient används påse med kort slang. Nattetid kan denna öppnas och kopplas till en större påse med längre slang som placeras under urinblåsans nivå. Tömningsbar påse byts vid behov, vanligtvis med cirka en veckas intervall. Se också tillverkarens anvisning.

I ett halvöppet system går urinuppsamlingspåsen inte att tömma och utan byts när den är fylld.

lokala_anvisningar.gif

Lokala anvisningar

Följ lokala anvisningar för produktval.

Kateterventil

En öppningsbar kateterventil på katetern kan vidarekopplas till urinuppsamlingspåsen, exempelvis nattetid eller vid blåsträning. Det är mer hygieniskt än kateterklämma eller kateterpropp, men kan vara svårt att hantera för patienter med nedsatt handfunktion.

Kateterventilen byts vid behov, vanligtvis efter cirka en vecka. Se också tillverkarens anvisning.

tillverkarens_bruksanvisning.gif

Se tillverkarens bruksanvisning

Kateterklämma

Kateterklämma får inte placeras över kuffkanalen. Klämman kan användas på slangen till urinuppsamlingspåsen.

Kateterpropp

Kateterproppar är engångsmaterial och bör bytas efter varje användning. Använd kateterventil i första hand då det är mer hygieniskt.

Fixering

När en urinuppsamlingspåse används ska den fixeras med lämplig anordning så att tyngd och drag mot blåsbotten undviks.

viktigt.gif

En väl fungerande fixeringsanordning som anpassas till aktivitet bidrar till att patienten kan bevara aktivitet och integritet.

Fixeringsanordningar finns som band och byxben för kort- eller långvarigt bruk. För att fixera kateterslangen finns även hudvänlig häfta som utformats speciellt för ändamålet.

Revideringsdatum:
2016-06-16
Manusförfattare:
Märta Lauritzen, leg. sjuksköterska/uroterapeut, Urologiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm
Faktagranskare:
Birgitta Roshäll, uroterapeut, Kirurgmottagningen, Centrallasarettet Växjö
Christina Ross-Nyberg, uroterapeut, Kirurgmottagningen, Centrallasarettet Växjö