Nationellt handlingsprogram
[Multiresistenta bakterier]
Ett nationellt handlingsprogram avseende MRB [1] har utarbetats av Svensk Förening för Vårdhygien tillsammans med RAF och STRAMA. Följsamhet till handlingsprogrammet ska medföra tidig upptäckt och förhindra spridning av MRB i svensk hälso- och sjukvård, oberoende av vårdform och vårdgivare. Handlingsprogrammet kompletteras av Socialstyrelsen, STRAMA samt Smittskyddsinstitutet med kunskapsunderlag, åtgärdsprogram och rekommendationer. [1-7]
Handlings- och åtgärdsprogrammen är i första hand riktat mot:
- MRSA, meticillinresistenta Staphylococcus aureus
- VRE, vankomycin- (glykopeptid-) resistenta Enterococcus faecalis eller Enterococcus faecium.
- Multiresistenta gramnegativa bakterier, framför allt E.coli och Klebsiella pneumoniae men även Enterobacter, Acinetobacter och Pseudomonas. Särskild uppmärksamhet riktas mot E.coli och Klebsiella pneumoniae som bildar ESBL.
Bevakning/Anmälningsplikt
Enligt smittskyddslagen föreligger skyldighet att anmäla fall med MRSA, VRE och ESBL. För ESBL gäller skyldigheten endast för läkare eller annan ansvarig vid mikrobiologiskt laboratorium. [3]
Varje mikrobiologiskt laboratorium och vårdhygienisk enhet bör ha en förteckning över icke önskvärda MRB och noga bevaka deras förekomst bland kliniska prov. Lagstadgad skyldighet att bevaka MRSA och VRE föreligger. Beroende på lokala erfarenheter kan under perioder andra bakterier bevakas och eventuellt åtgärdas. Beslut om detta fattas av Smittskyddsläkare och/eller vårdhygienisk enhet.