Bedömning av behov och utvärdering

Bedömning av behov, uppföljning och utvärdering av om nutritionsbehandlingen överensstämmer med uppsatt mål ska göras regelbundet och omfatta:

• bedömning av vätske-, energi- och näringsbehov
• effekten av insatserna
• bedömning av intag i relation till behov
• ordination av nutrition
• uppföljning av vikt och andra variabler fastställda i vårdplanen
• utvärdering
• eventuellt ny ordination
• eventuellt förändring av det uppsatta målet

Patienter som behandlas med enteral nutrition som enda näringstillförsel under lång tid (månader-år) bör bedömas regelbundet vad gäller eventuella tecken på näringsbrist. Det är vanligt att patienter inte kan tillföras tillräcklig mängd enteral nutrition för att täcka sina behov eller för att återställa ett nedsatt näringstillstånd. En annan orsak kan vara att patientens energi- och näringsbehov underskattas. Alla beräkningar av energibehov är skattningar och en enskild individs behov kan avvika påtagligt från andras. En uppföljning av tillståndet, framför allt viktutveckling, är därför nödvändig vid all nutritionsbehandling.

Indikation

Om patienten har en fungerande mag-tarmkanal, men av olika skäl inte kan tillfredsställa sitt energi- och näringsbehov med mat och kosttillägg bör enteral nutrition ges.

Vid ställningstagande till enteral eller parenteral nutrition bör enteral nutrition alltid övervägas i första hand eftersom näringen har en gynnsam effekt på tarmslemhinnan. Eftersträva så långt det är möjligt att nyttja mag-tarmkanalen.

Kontraindikationer

Icke fungerande mag-tarmkanal. Som exempelvis vid

• total obstruktion
• akut blödning i mag-tarmkanalen
• trauma
• instabil cirkulation

Praktiska och etiska kontraindikationer

• Svårigheter att administrera sondnäring
• Etiska överväganden, exempelvis vid terminal vård