Komplikationer
[Nutrition, enteral]
Var uppmärksam på de olika komplikationer som kan förekomma i samband med sondmatning. Komplikationer ska åtgärdas och dokumenteras.
Patienten ska göras uppmärksam på orsakerna till följande symtom:
Aspiration
Aspiration är den allvarligaste komplikationen. Den kan leda till pneumoni. Patienter som har sänkt medvetandegrad, sväljsvårigheter eller tendens till ventrikelretention löper den största risken för denna komplikation.
Kontrollera alltid sondens läge före sondmatningen. En patient som har sonden i ventrikeln ska ha höjd huvudända, cirka 30o, under sondmatningen. Detta under förutsättning att hans eller henens tillstånd medger detta.
Illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar kan vara ett tecken på ventrikelretention. Men det kan också vara ett tecken på förstoppning.
Avbryt sondmatningen och kontrollera ventrikeltömningen. Vid dålig ventrikelfunktion kan risken minskas genom tillförsel av sondnäring direkt i tunntarmen. Om sonder, som man kan aspirera genom används, kan man aspirera före varje matningstillfälle. Om magsäcken då innehåller >150ml, ska näringstillförseln stoppas och ny kontroll ske efter ett par timmar. Läkemedelsbehandling mot illamående kan prövas.
Vid förstoppning, se över vätskebalansen och rådgör med patientansvarig läkare.
Uppkördhet och buksmärta
Det är ganska vanligt med ospecifika buksymtom vid inledande av tillförseln, speciellt hos patienter där magtarmkanalen inte tillförts någon näring under en längre tid (mer än en vecka). Långsam tillförsel som efterhand trappas upp kan minska besvären.
Diarré
Diarré är den vanligaste komplikationen. Det finns många orsaker till diarré.
- För hög belastning, för snabb matningshastighet. Det kan avhjälpas genom att man sänker dropphastigheten och eventuellt använder en sondmatningspump för en jämn och kontinuerlig tillförsel.
- För hög belastning på grund av att sondnäringen, kosttillägget eller den lösning som används har för hög osmolaritet. Då måste produkten bytas.
- Bredspektrumantibiotika kan ge upphov till diarré. Diarrén kan eventuellt förebyggas med hjälp av tillförsel av laktobaciller (probiotika). Laktobacillpreparatet ges på ordination.
- Sondläget kan vara en orsak till diarré. Kontrollera det.
- Bakteriekontamination kan ge diarré.
- Laktosintolerans kan ge upphov till diarré. Industritillverkade sondnäringar är laktoslåga, men var uppmärksam på om patienten får tillägg av någon laktosinnehållande produkt, till exempel filmjölk.
Sondnäringar som innehåller lösliga fibrer kan i vissa fall minska diarréfrekvensen.