Kontroller och utvärdering

Kontroller

Kontrollera dagligen patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation.

Viktkontroll

Vid TPN eller nästan TPN bör viktkontroll göras dagligen. Detta för att försäkra sig om att patienten inte samlar på sig vätska. Kraftig initial viktökning, över 500 g/dygn, bör undvikas då det kan leda till ödem. Vid total parenteral nutrition eller nästan total parenteral nutrition kan en patient som svarar på behandlingen initialt minska i vikt på grund av att extracellulärt vatten mobiliseras och aktiv kroppsvävnad byggs upp. Efter upptrappning följs vikten minst två gånger per vecka.

Temperaturkontroll

Parenteral nutrition kan innebära en temperaturhöjning med cirka 1^oC eftersom intag av föda ökar energiomsättningen. Större temperaturstegring ses vid komplikationer och överdosering [6]. Under upptrappning rekommenderas daglig temperaturkontroll.

Infektionstecken

Uppmärksamma tecken till infektion genom att daglig inspektion av patientens infarter.

Laboratorieprover

Läkare ordinerar laboratoriemässig uppföljning som anpassas efter patientens behov. Parametrar som oftast följs är elektrolytstatus, B-glukos, urea, triglycerider, kreatinin och leverstatus [6].

Rekommenderade kontroller

• B-glukos bör ej överstiga 10-12 mmol/l
• Urea bör ej överstiga 20 mmol/l
• Triglycerider bör ej överstiga 4 mmol/l, 8 timmar efter avslutad infusion

Utvärdering

Efter cirka 3-5 dagar bör parenteral nutritionsbehandlingen utvärderas och eventuellt omprövas. Vid kortare vårdtid än tre dagar rekommenderas att överrapportera utvärderingen till nästa vårdgivare. Utvärderingen görs utifrån hur patientens allmäntillstånd i kombination med ovanstående rekommenderade kontroller.

Munvård

Vid parenteral nutrition, framför allt vid total parenteral nutrition, är det viktigt med en noggrann munvård flera gånger dagligen.