Personalföreskrifter på operationsavdelning

Personal med infektion på händerna får inte arbeta på en operationsavdelning.

Personal med infektion med Staphylococcus aureus eller betahemolytiska streptokocker grupp A får inte vistas i en operationssal oavsett var infektionen sitter (hudkostym och/eller slemhinna).

Ringar, armband och armbandsur får inte bäras på en operationsavdelning. Hängande halsband, örhängen och andra utsmyckningar som riskerar fastna i utrustning, apparatur och så vidare eller tappas på sterilt område ska undvikas.

Klädsel

Arbetsdräkt

För att förhindra att smittämnen från det övriga sjukhuset förs till operationsavdelningen ska alla som arbetar på operationsavdelningen bära en avdelningsbunden arbetsdräkt. Den har dock inte till uppgift att förhindra luftburen smitta från personalens hud, så komfort kan därför avgöra valet av modell. Kläder avsedda att bäras på operationsavdelning har en definierad renhetsgrad från tvätteriet (cfu/m²). Se till att arbetsdräkten förvaras och hanteras så att renhetsgraden bibehålls.

• Arbetsdräkten får inte bäras utanför operationsavdelningen. Vid korta tjänsteärenden som inte innebär patientkontakt kan undantag tillåtas.
• Byt arbetsdräkten dagligen och också under dagen om den har blivit våt eller fuktig.
• Om arbetsdräkten har använts i patientkontakt, exempelvis på en vårdavdelning, mottagning, intensivvårdsavdelning eller vid akututryckning, ska den bytas vid återkomsten till operationsavdelningen.

Specialarbetsdräkt

Specialarbetsdräkten används för att förhindra spridning av luftburna bakterier från personalens hud till operationssåret. Den ska vara gjord av bakterietätt engångs- eller flergångsmaterial.

För att minska bakterietalen i operationssalen måste all personal i salen använda en sådan dräkt.

Övrig klädsel

• Huvudbonad ska användas av all personal i operationssalen. Denna ska täcka hår och skägg för att hindra hårstrån från att falla ned i såret, på sterildraperingen eller på instrument och instrumentbord.
• Munskydd och ögonskydd ska användas av sterilklädd personal för att hindra stänk till slemhinnorna.
• Munskydd ska användas av alla som pratar inom armlängds avstånd från det sterila operationsområdet och/eller sterila instrument och vätskor. Detta för att hindra salivdroppar från att falla ned på dessa.
• Andningsskydd (FFP3) ska användas vid laserbehandling för att förhindra inandning av laserrök. Detta gäller även vid andra elektrokirurgiska ingrepp där rök bildas och punktutsug saknas.
• Steril operationsrock ska bäras av all personal som deltar i arbetet i operationssåret. Rocken ska förhindra att arbetsdräkten som bärs under blir kontaminerad, det vill säga den ska förhindra smittspridning mellan patienter via operationslagets arbetsdräkter. Den ska också förhindra kontaktsmitta från personalens hud till patienten.
• Använd en steril operationsrock med våtstark front och ärm när risken för genomfuktning är stor liksom vid operation i vävnad med förekomst av bakterier, till exempel i tarmen, eller i infekterad vävnad.
• Operationslaget ska använda sterila handskar. Använd dubbla handskar vid ingrepp där man av erfarenhet vet att handskperforation är vanligt.
• Använd skor med hel ovansida för att skydda fötterna mot blodstänk och mot skärskador från tappade vassa föremål.

Preoperativ handdesinfektion

Alkoholhaltiga handdesinfektionsmedel (metod 1 nedan) är förstahandsval vid preoperativ handdesinfektion. De innehåller återfettningsmedel och brukar därför vara hudvänliga. Välj alltid en desinfektionsmetod som passar din hud. Risken för kolonisation med oönskade bakterier ökar om huden har sprickor, är torr eller har andra skador.

Handdesinfektion kan göras enligt två olika metoder:

Metod 1 för handdesinfektion

Före första operationen på dagen, efter längre uppehåll mellan operationerna och efter långa operationer.

1. Använd flytande tvål eller fast engångstvål.
2. Skölj händer och underarmar i rinnande vatten.
3. Rengör naglarna vid behov. Naglarna ska vara rena och kortklippta.
4. Tvätta händer och underarmar.
5. Torka torrt.
6. Desinfektera händer och underarmar med ett alkoholbaserat huddesinfektionsmedel.
7. Använd minst 3 ml desinfektionsmedel.
8. Gnid in händer och underarmar under minst 3 minuter enligt ett schema som säkerställer att desinfektionsmedlet når hela den avsedda hudytan. Ingnidningen ska pågå under minst 3 minuter. Om huden hinner bli torr dessförinnan, vilket är vanligt, tas mer desinfektionsmedel.

Mellan två operationer

1. Skölj bort eventuell talk.
2. Torka händer och underarmar.
3. Desinfektera händer och underarmar med ett alkoholbaserat huddesinfektionsmedel.
4. Använd minst 3 ml desinfektionsmedel.
5. Gnid in händer och underarmar under minst 3 minuter enligt ett schema som säkerställer att desinfektionsmedlet når hela den avsedda hudytan. Ingnidningen ska pågå under minst 3 minuter. Om huden hinner bli torr dessförinnan, vilket är vanligt, tas mer desinfektionsmedel.

Metod 2 för handdesinfektion

Använd flytande desinfekterande tvål, som innehåller exempelvis 4-procentig klorhexidin eller medel med motsvarande effekt.

Före varje operation

1. Skölj händer och underarmar i rinnande vatten.
2. Rengör naglarna vid behov. Naglarna ska vara rena och kortklippta.
3. Tag minst 5 ml av den desinfekterande lösningen.
4. Tvätta händer och underarmar omsorgsfullt under minst 1 minut.
5. Skölj noggrant.
6. Tag minst 5 ml av den desinfekterande lösningen.
7. Tvätta händer och underarmar omsorgsfullt under minst 2 minuter.
8. Skölj noggrant under minst 30 sekunder. Håll händerna så att vattnet rinner från händerna mot armbågarna.
9. Torka torrt.