Injektion och infusion

En perifert insatt central kateter (PICC) kan användas till administrering av alla typer av läkemedel, inklusive cytostatika och antibiotika, blodprodukter, TPN samt vid smärtlindring. Observera att god funktion med spolbarhet och blodretur först måste kontrolleras och om infusionspump används ska den vara försedd med ocklusionslarm. Läs mer om genomspolning i texten Omläggning.

Sprutstorlek

Ju mindre spruta man använder, desto lättare är det att orsaka ett för högt tryck i katetersystemet [19]. Därför är det lämpligt att använda 10 ml-sprutor eller större vid spolning eller läkemedelsadministrering genom centralvenös infart. Forcera aldrig spolning eller injektion mot motstånd eftersom även större sprutor kan ge tryck nog att skada en kateter [19]. För administrering av läkemedel i små volymer kan mindre sprutor användas, förutsatt att gott flöde och god blodretur först har säkerställts med en 10 ml-spruta eller större, att injektionen görs långsamt och inget ökat motstånd känns [2,20].

Vid stopp eller tröghett att spola, läs mer i texten Komplikationer.

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

Forcera aldrig spolning eller injektion mot motstånd eftersom även större sprutor kan ge tryck nog att skada en kateter [19].

1. Informera patienten.
2. Ta på engångs plastförkläde eller ren skyddsrock. Ta fram allt material.
3. Sänk huvudändan om PICC utan ventilfunktion används.
4. Desinfektera händer och underarmar, ta därefter på rena undersökningshandskar [2,10-13].
5. Ta bort eventuell yttre skyddspropp.
6. Desinfektera injektionsventilen eller luerkopplingen med klorhexidinsprit 5 mg/ml. Injektionsventilen desinfekteras genom att gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/ml i minst 5 sekunder. Låt lufttorka [6,11].
7. Kontrollera kateterns funktion genom att spola med några ml NaCl 9mg/ml och aspirera försiktigt så att du ser blodretur. Spola genast in blodet med minst 10 ml NaCl 9 mg/ml spol-stopp-spol-teknik . Om vätskerestriktion föreligger spolas PICC:en med ordinerat antal ml NaCl. Forcera aldrig spolning om motstånd känns [19].
8. Administrera läkemedel enligt ordination via den yttre trevägskranen. Spola med minst 10-20 ml NaCl 9mg/ml mellan läkemedlen.
9. Efter sista injektionen eller infusionen spolas katetern med 10-20 ml NaCl 9mg/ml. Om fettlösning eller blodprodukt administrerats byts injektionsventilen samt spolas med 20-40 ml NaCl 9mg/ml [18] eller enligt tillverkarens anvisning.
10. Om inte katetern ska användas direkt viks den yttersta delen av slangen uppåt, täcks med en kompress för att minska skav samt täcks med ytterligare ett transparent förband (se bild i texten Omläggning).
11. Dokumentera.