Komplikationer
[Subkutan venport]
Tidiga komplikationer
Se texten om inläggning av subkutan venport.
Sena komplikationer
De vanligaste sena komplikationerna hos patienter med subkutan venport är stopp i systemet (incidens upp till 50%) och lokal eller generaliserad infektion (incidens 3,6% eller 0,1 per 1000 kateterdagar) [1,2]. Den exakta incidensen av icke symtomgivande trombos är okänd, men varierar mellan 8% och 70% beroende på undersökningsmetod [1]. Mindre vanligt förekommande komplikationer är symtomgivande trombos (svullnad och värmeökning i armen), lungemboli, luftemboli, läckage från systemet samt kateterbrott med migrering av katetern. Läckage på grund av felaktigt placerad nål eller dislocerad kateter kan ge upphov till mycket allvarliga följder (inklusive dödsfall) vid extravasering av cytostatika. Antalet komplikationer kan minskas genom utbildningsprogram och multimodala åtgärdsprogram.
Om något av följande uppstår hos en patient med subkutan venport ska en läkare kontaktas omedelbart:
- andningssvårigheter som kan misstänkas bero på lungemboli, luftemboli eller pneumothorax
- tecken på infektion runt dosan eller sepsis
- hand- eller armsvullnad eller utspända vener som symtom på trombos
- läckage från venporten som kan bero på materialfel, felaktigt kanylläge eller att katetern lossnat från dosan
- kateterstopp som gör att det blir svårt att aspirera blod men lätt att injicera, eller svårt att injicera.
Kateterstopp utreds och behandlas enligt lokala anvisningar. Det första steget kan vara att låta en mer van kollega sätta portnål. Man kan också be patienten lyfta armen för att öka utrymmet under nyckelbenet. Som nästa steg kan det bli aktuellt med kontraströntgen av portsystemet för att utesluta till exempel kateterbrott, knickbildning eller dislocerad kateter.
Förebygg kateterstopp genom att tidigt uppmärksamma när det börjar bli trögt att spola eller aspirera. Det går att behandla ett partiellt stopp genom till exempel pulsativ spolning med natriumklorid eller så kallat lås med etanol eller saltsyra när orsaken misstänks bero på fällningar, respektive med trombocytaggregationshämmande enzymer, till exempel alteplase vid suspekt koagel i systemet. Sådan behandling ordineras av läkare.