Förberedelser
[Sugning av luftvägar]
Denna text gäller vuxna och för barn kan specifika riktlinjer finnas.
Val av sugkateter
Vid val av grovlek på sugkateter ska sugkateterns ytterdiameter vara maximalt 50% av endotrakealtubens innerdiameter. Sugkateterns grovlek anges i Fr (french) och 1 Fr motsvarar 0,33 mm. Följande formel kan användas vid uträkning av storlek på sugkateter.
Endotrachealtub
Nummer |
Sugkateter
Nummer |
| 6 |
10 Fr |
| 7 |
12 Fr |
| 8 |
12 Fr |
| 9 |
14 Fr |
Vid sugning i näsan ska en så tunn sugkateter som möjligt användas. Vid sugning av munhåla kan dock en grövre kateter användas.
Använd sugkatetrar med böjd spets vid sugning i trakealkanyl. Detta för att skydda slemhinnan i luftstrupensbakvägg, lättare komma förbi eventuell fenestration och öka chansen att komma ner i respektive huvudbronk vid djupa sugningar.
Det finns extra långa sugkatetrar till storvuxna patienter eller där det krävs sugning långt ned i luftvägarna. Använd om möjligt en sugkateter med både distala och laterala hål. Om ett hål blockeras fungerar de andra som avlastning och minimerar då risken för vävnadsskador.
Utrustning
| Detta behövs |
Observera |
| Sugkateter |
Val av sugkateter, se ovan. |
Sugslangar med sugreglage,
kopplingsstycke till slangar |
Hantera sugslangen aseptiskt.
Sugslangen ska ha ett reglerbart sugreglage.
Byt sugslang 1-2 gånger/dygn |
| Sugflaska |
Byt sugflaska 1-2 gånger/dygn och vid behov.
Rengör och desinfektera flaskan och suglocket i disk- eller spoldesinfektor.
I hemmet diskas flaskan om möjligt i diskmaskin. I annat fall diskas den för
hand med en separat diskborste.
Använd eventuellt sugflaska med engångssugpåse.
Filtret i suglocket byts enligt lokala anvisningar. |
| Bägare eller sugkropp |
Använd bägare eller sugkopp med kranvatten för att spola igenom
sugslangen efter avslutad sugning. Sugkoppen fylls endast med lite
vatten som byts flera gånger dagligen.
Koppen märks med datum och byts varje dag. |
| Gummispatel |
Använd spatel försiktigt när det är svårt att inspektera eller nå svalget,
t.ex. om patienten biter ihop tänderna. |
Handskar,
skyddsförkläde/plastförkläde |
Använd alltid handskar och skyddsförkläde. Kräng handskarna över
sugkatetern innan den kastas. Desinfektera händerna. |
Munskydd, skyddsglasögon,
visir |
Använd munskydd och skyddsglasögon eller visir vid risk för stänk. |
| Andningsskydd |
Använd andningsskydd om patienten har en smittsam lungtuberkulos. |
Val av sugkraft
Övre luftvägarna - maximalt 10 kPa (=0,10 bar)
Nedre luftvägarna - maximalt 20 kPa (=0,20 bar)
Vid lättblödande slemhinnor ska sugkraften vara något lägre än rekommenderat.
Koksalt
Det finns inga studier som visar att instillation av koksalt före sugning kan bidra till att öka sekretets löslighet och därmed förbättra sugningen. Instillation av koksalt ska inte användas i samband med sugning i endotrakealtub eller trakealkanyl. Vid segt slem och/eller krustabildning kan man tillföra fukt genom att inhalera koksaltlösning (NaCl 9mg/ml) vid behov via nebulisator, 2ml x 4-6.
Oxygenbehandling
En risk vid rensugning av luftvägar är att patienten får hypoxi. Risken är beroende av patientens tillstånd.
Om patienten är i behov av oxygenbehandling i beredskap eller ökad tillförsel i samband med rensugning ska detta ske enligt lokala anvisningar.
Dokumentation
Utvärdera och dokumentera observationer av patienten och antalet sugningar.