Skötsel av trakeostomat
[Trakeostomi]
Vid skötsel av stomat används ren teknik. [4, 7, 9-14] Prata med patienten genom hela vårdmomentet om vad som kommer att göras och varför. Fråga efter vilken information som har givits och vilka erfarenheter patienten har fått. Byt förband, så kallad slitskompress, vid behov eller enligt ordination, dock minst en gång per dag.
Var försiktig om du måste byta kompress under det första dygnet efter det att trakeostomin är gjord eftersom det lätt kan riva bort eventuella koagler i sårkanten.
Håll huden runt stomat ren och torr för att undvika risk för bakterie- och svampväxt. Ge akt på hudrodnad.
Kanylbandet byts lättast om två personer hjälps åt. En ansvarar för att kanylen hålls på plats och den andra byter kanylbandet.
Det finns olika typer av kanylband. De vanligaste har kardborrefäste och är både mjuka, bekväma och säkra. Vissa band knyts fast. Knuten ska läggas på sidan av halsen för att undvika tryckskador. Den ska inte kunna glida och öppna sig och därför är rosett inte lämpligt.
Efter omläggningen, dokumentera inflammations- eller infektionstecken såsom rodnad eller svullnad, samt även sekretmängd och färg på det och eventuella granulom.
Tillvägagångssätt
- Börja med att informera patienten.
- Fukta en ren kompress med kranvatten. [14]
- Rengör området runt stomat. Vid rodnad runt stomat, kan det vara bra att pensla på med en barriärfilm som ger en skyddande hinna. [15] Låt torka ordentligt innan ny slitskompress sätts på plats.
- Rengör patientens hals och nacke med mild tvål och kranvatten.
- Vid byte av kanylband: Klargör vem som ska hålla kanylen på plats och vem som ska byta bandet. Bandet ska spännas så att det finns plats för två fingrar mellan band och hals.
- Inspektera, rapportera och dokumentera stomats utseende och eventuella förändringar.
- Vid misstanke om infektion runt stomat tas ett prov för odling enligt ordination.