Trakealkanyler och rengöring

Trakealkanyler finns tillverkade i olika plaster såsom PVC, silikon och polyuretan
eller i silver. Kanylen kan ha kuff, fenestration eller innerkanyl för att tillgodose olika
behov hos patienten. [6]

Kanyler med kuff

En del trakealkanyler är försedda med kuff, en slags uppblåsbar manschett. Kuffen förhindrar att saliv och maginnehåll kommer ner i lungorna, och den tätar vid respiratorbehandling.

Kuffen medför en risk att skada luftstrupens vägg. Risken avgörs av hur hårt kuffen trycker och hur lång tid väggen belastas. Kontrollera trycket i kuffen med en speciell manometer. Trycket får inte överstiga 20-30 cm H₂O.

Ansvarig läkare bör se över indikationen för att hålla kanylen kuffad. Om kuffen är avsedd som skydd för aspiration, felsväljning till luftvägen, kan det räcka att kuffa under några timmar kring måltiderna. Många patienter med långvarig respiratorbehandling kan fungera bra med tömd kuff dagtid och tala på den luft som läcker kring kanylen.

Om kanylen behöver vara kuffad hela dygnet minimeras risken för tryckskador och slemanhopning genom att kuffen töms två gånger/dygn eller oftare enligt ordination. Var beredd att suga slem när kuffen töms eftersom det i regel samlats sekret ovanför kuffen. Fyll kuffen igen omedelbart efter sugningen. Det finns speciella kanyler med möjlighet att suga ovanför kuffen när man vill undvika problem från slem som samlas ovanför kuffen.

Kanyler med innerkanyl

Vissa kanyler har innerkanyl, ett löstagbart rör inskjutet i röret i den yttre kanylen. Innerkanylen kan lätt tas ut och göras ren från slem, så att patienten aldrig behöver riskera att trakeostomin blockeras av luftvägssekret.

Fenestrerade kanyler

En fenestrerad kanyl har en eller flera öppningar i ytterkurvan så att luften hindras så lite som möjligt från att nå stämbanden. Den kan utnyttjas för att patienten ska kunna tala eller när man vill prova om luftvägen räcker så att patienten klarar att andas utan att använda trakeostomin.

Bytesfrekvenser för trakealkanyl

Trakealkanyler byts enligt ansvarig läkares ordination.

Rengöring av innerkanyl

Innerkanylen rengörs 1-2 gånger/dag samt vid behov.

Tillvägagångssätt

Tillämpa basala hygienrutiner

1. Tag ut innerkanylen och rengör den invändigt och utvändigt med varmt kranvatten och flytande, oparfymerat handdiskmedel genom att dra rena, blötta kompresser genom innerkanylen med hjälp av en böjd peang eller pincett. Upprepa tills allt synligt slem har avlägsnats. [4,7,8] Var försiktig så att kanylen inte repas på insidan.
2. Skölj ur innerkanylen med varmt vatten.
3. Låt lufttorka eller torka torrt med en ren kompress och sätt tillbaka innerkanylen.