Komplikationer

Minskad urinmängd utan smärta kan bero på att patienten har druckit för lite vätska. Rekommendera patienten att öka vätskeintaget och kontrollera urinmängden de närmaste timmarna.

Smärta över njuren och flanken i samband med minskad urinmängd kan betyda att det är stopp i nefrostomin. Stopp i urinflödet i nefrostomikatetern kan bero på ”saltavlagringar” eller blod i urinen, vilket är vanligare när nefrostomin är nyinlagd.

Kontrollera att kateterslangen inte är knickad. Inspektera även under förbandet. Läs mer om spolning i texten om omläggning och skötsel.

Om stoppet inte kan hävas genom spolning och/eller inspolad vätska inte rinner tillbaka genom nefrostomikatetern måste kateterfunktionen kontrolleras på röntgenavdelningen.

Smärta i huden eller kring insticksstället beror oftast på att nefrostomikatetern stramar. Korrigera detta genom att lämna lite rörelsemarginal, men håll katetern rak när den fästs på huden.

Rodnad, ömhet och svullnad på huden runt nefrostomikatetern kan vara tecken på infektion. Ta sårodling enligt ordination, ibland behövs antibiotika. Vid infektion behöver huden runt insticksstället rengöras oftare.

Följ lokala anvisningar för rengöring av insticksstället vid tecken på infektion.

Hudirritation kring nefrostomikatetern kan också behandlas genom att korrigera förbandstekniken, byta till annat förband eller använda hudskyddande produkter.

Om hudirritationen beror på läckage så måste läckaget elimineras. Kontrollera att kopplingarna är ordentligt åtskruvade och att kateterslangen inte är knickad. Lägeskontroll på röntgen bör göras om läckaget inte kan elimineras.

Grumlig, illaluktande eller blodtillblandad urin, kan vara tecken på urinvägsinfektion. Uppmuntra patienten att dricka mycket. Kontakta läkare vid feber och frossa.

Urinodling ska alltid tas innan insättande av antibiotikabehandling och då både från nefrostomin samt urinblåsan eller KAD [15].

Minskat eller upphört urinflöde via nefrostomin kan bero på att katetern har hamnat ur läge eller har börjat glida ut. Minskad urinmängd från nefrostomin kan även bero på att urinen rinner ner i urinblåsan. Kontakta ansvarig läkare för säkerställande av rätt nefrostomiläge.

Blir urinen plötsligt kraftigt blodtillblandad är det ofta ett tecken på att nefrostomikatetern åkt ut ur njuren. Lägeskontroll på röntgen är då nödvändig.

Om nefrostomikatetern åker ut, behöver en ny kateter sättas snarast. Kontakta patientansvarig läkare eller röntgenavdelningen. Om patienten är i hemmet ska hen så snart som möjligt kontakta sjukhuset. Kommer patienten till röntgen snabbt, helst inom 2 timmar, kan oftast den befintliga instickskanalen användas, annars behöver en ny inläggning göras. Redan efter någon timme börjar instickskanalen att dra ihop sig.