Blodprov och blododling
Blodprov via PICC-line
Vid provtagning används antingen vacutainersystem eller 10 mL spruta.
Följ också instruktionerna nedan:
- Informera patienten.
- Ta fram material och provtagningsunderlag.
- Kontrollera patientens identitet.
- Desinfektera injektionsmembranet genom att gnugga mekaniskt med Klorhexidinsprit 5 mg/mL eller medel med motsvarande effekt i minst 5 sekunder [15]. Låt därefter lufttorka. Om desinfektionspropp används tas denna bort och kasseras.
- Aspirera 3–5 mL blod som kasseras som "slask".
- Ta ordinerade prover via yttre trevägskranen.
- Spola igenom katetern. Den mekaniska rengöringen är en viktig åtgärd för att minska risken för stopp, spola direkt igenom katetern med 20–40 mL Natriumklorid 9 mg/mL. Vid spolning kan spol-stopp-tekniken användas, det vill säga spolning med 1–2 mL stötvis. Evidensen för spol-stopp-tekniken är begränsad men har god effekt utifrån beprövad erfarenhet [3]. Det är viktigt med denna mekaniska rengöring omedelbart efter provtagning. PICC-line är en tunn kateter som det lätt blir stopp i om blod står stilla i katetern även under en kort tid.
- Byt injektionsmembran/trevägskran om dessa inte kan spolas helt rena. Sätt på ny desinfektionspropp om dessa används.
- Dokumentera.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Provtagning ur PICC-line gällande koncentrationsbestämning av läkemedel som administrerats intravenöst via densamma.
- Provtagning ur PICC-line gällande koagulationsprover då heparinlås används.
Blododling via PICC-line
Ta blododling ur PICC-line:
-
vid misstanke om kateterrelaterad infektion
-
vid misstanke om annat infektionsfokus än katetern
-
om patienten är svårstucken.
Vid misstanke om kateterrelaterad infektion tas blododling samtidigt, inom 15 minuter, både perifert och ur PICC-line [31]. Detta kallas parad blododling eller blododling med tidsskillnad.
För att styrka förekomst av kateterrelaterad infektion bör blododling tagen ur PICC-line vara positiv med växt av samma bakterie mer än 120 minuter före växt i perifer blododling. Överväg att ta den perifera blododlingen först om patienten är svårstucken [4,18,31].
Gör så här:
- Använd samma tillvägagångssätt som vid blodprovstagning.
- Ta de blododlingar som ordinerats, den aeroba först.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Val av desinfektionsmedel.
- Mottagande laboratoriums anvisningar gällande rutiner för "slaskrör".
- Mottagande laboratoriums anvisningar angående blododling tagen ur PICC-line.