Näringstillförsel, parenteral

Parenteral nutrition innebär att vätska och näring ges intravenöst. Med parenteral nutritionsbehandling avses alla former av nutritionsstöd via blodbanan exempelvis de lösningar där alla energigivande näringsämnen finns allt i ett, så kallade trekammarpåsar, men även glukosdropp, fettemulsioner och aminosyralösningar.

Den generella indikationen för medicinsk näringstillförsel är bristande energi- och näringsintag på grund av sjukdom under en period som beräknas överstiga en vecka.

Den säkraste metoden för att beräkna behovet av energitillförsel är genom indirekt kalorimetri då man mäter syreförbrukning och koldioxidproduktion i utandningsluften. Indirekt kalorimetri används främst inom intensivvården

För att få bästa resultat med den parenterala nutritionsbehandlingen är det viktigt med en noggrann bedömning av patientens aktuella behov. Val av näringslösning baseras på beräknat behov av energi, näring och vätska med hänsyn till eventuellt matintag, enteral näringstillförsel eller både och.

För att undvika överdosering då parenteral nutritionsbehandling påbörjas är det bra att inleda med en lägre energitillförsel. Hos svårt undernärda eller kritiskt sjuka individer finns risk för metabol överbelastning (refeeding syndrome) vid start av nutritionsbehandling.

Trekammarpåsar förvaras i rumstemperatur. Vitaminer, mineraler och eventuella elektrolyter tillsätts efter att påsen blandats och i direkt anslutning till administrering. Näringslösningens hållbarhet kan variera beroende på vilka tillsatser som görs och beroende på tillverkare.

Patienter som får parenteral nutrition behöver följas upp både för att bedöma behandlingens effekt och för att upptäcka eventuella biverkningar. Observera dagligen patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation.

Vid svår undernäring eller om patienten varit utsatt för långvarig svält eller fasta är det högre risk för så kallad metabol överbelastning (refeeding syndrom).

Parenterala näringslösningar ordineras av läkare i läkemedelsjournal. Sjuksköterska dokumenterar tidpunkt för påkopplat dropp och mängd som patienten fått.

Referenser och regelverk för Vårdhandbokens texter om näringstillförsel, parenteral.

Relaterad information för Vårdhandbokens texter om näringstillförsel, parenteral.

Här kan du testa dina kunskaper om parenteral näringstillförsel. Testet är ett komplement till texterna i Vårdhandboken.