Bearbetningssteg för olika renhetsgrader

Medicintekniska produkter för flergångsbruk, till exempel instrument, bör rengöras så snart som möjligt efter användning för att avlägsna organiskt material, som blod och vävnadsrester och annan smuts.

För att underlätta rengöringen av rörformiga produkter kan man använda ultraljud.

Resultatet av en rengöring beror bland annat på typ av smuts på produkten, vattenkvalitet, val av kemikalie, samt den mekaniska eller manuella behandlingen. Det är därför viktigt att använda utvärderade metoder för rengöring av flergångsprodukter och att alltid följa tillverkarens bruksanvisning. En bra rengöring kan i många fall vara tillräcklig för de medicintekniska produkter som tillhör gruppen rena produkter [6].

Rengöring och desinfektion kombineras ofta i automatiska diskdesinfektorer som desinfekterar med hett vatten [7,8]. Denna behandling kan ofta vara tillräcklig för produkter med behov av lägre renhetsgrad inom kategorin desinfekterade och rena produkter. För att nå graden av renhet för värmekänslig produkt kan ett avslutande moment med ett kemiskt desinfektionsmedel användas för till exempel flexibla endoskop [9].

Om bearbetning i diskdesinfektor av någon anledning inte är möjlig, till exempel för att produkten inte tål vatten eller värme, utförs i allmänhet desinfektion med ett kemiskt medel i samband med manuell rengöring. Desinfektionsmedlets effekt ska då vara väl dokumenterad. 

Steriliseringens resultat kan inte kontrolleras i efterhand genom inspektion eller undersökning av produktens sterilitet. Därför måste inaktiveringsprocessen utvärderas regelbundet - en praktisk vägledning finns i standarden SIS-TR 46:2014 [10].

En validerad rengöring och desinfektionsfas ska alltid föregå sterilisering. Detta för att uppnå en fullgod sterilisering.

Viktiga faktorer vid inaktiveringsprocessen är

• fysikaliska
• kemiska
• biologiska.

De fysikaliska parametrarna registreras fortlöpande. 
Läs mer i Vårdhandbokens avsnitt Medicintekniska produkter, sterilisering.

All utrustning för bearbetningens olika steg ska utvärderas innan den tas i bruk. Det ska finnas ett underhållsprogram och alla vidtagna åtgärder ska dokumenteras. Förpackningsmaterialets kvalitet ska vara väl dokumenterad och lämpligt för sitt ändamål.