Blodprov och blododling
Blodprov via PICC-line
Vid provtagning används antingen vacutainersystem eller 10 mL spruta.
Följ också instruktionerna nedan:
- Informera patienten.
- Ta fram material och provtagningsunderlag.
- Kontrollera patientens identitet.
- Desinfektera injektionsmembranet genom att gnugga mekaniskt med Klorhexidinsprit 5 mg/mL eller medel med motsvarande effekt i minst 5 sekunder [15]. Låt därefter lufttorka. Om desinfektionspropp används tas denna bort och kasseras.
- Ta ordinerade prover via yttre trevägskranen på något av följande två sätt: 1) Aspirera med spruta 3–5 mL blod som kasseras. Aspirera därefter ut den mängd blod som behövs för blodprover med ny spruta och koppla denna till vacutainersystem som är avsett för blodprovtagning med spruta. 2) Koppla vacutainer på yttre trevägskran. Ta ett "slaskrör" som kasseras och ta därefter ordinerade blodprover.
- Spola igenom katetern direkt. Den mekaniska rengöringen är en viktig åtgärd för att minska risken för stopp, spola direkt igenom katetern med 20–40 mL Natriumklorid 9 mg/mL. Vid spolning kan spol-stopp-tekniken användas, det vill säga spolning med 1–2 mL stötvis. Evidensen för spol-stopp-tekniken är begränsad men har god effekt utifrån beprövad erfarenhet [3]. Det är viktigt med denna mekaniska rengöring omedelbart efter provtagning. PICC-line är en tunn kateter som det lätt blir stopp i om blod står stilla i katetern även under en kort tid.
- Byt injektionsmembran/trevägskran om dessa inte kan spolas helt rena. Sätt på ny desinfektionspropp om dessa används.
- Dokumentera.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Provtagning ur PICC-line gällande koncentrationsbestämning av läkemedel som administrerats intravenöst via densamma.
- Provtagning ur PICC-line gällande koagulationsprover då heparinlås används.
Blododling via PICC-line
Ta blododling ur PICC-line:
-
vid misstanke om kateterrelaterad infektion
-
vid misstanke om annat infektionsfokus än katetern
-
om patienten är svårstucken.
Vid misstanke om kateterrelaterad infektion tas blododling samtidigt, inom 15 minuter, både perifert och ur PICC-line [31]. Detta kallas parad blododling eller blododling med tidsskillnad.
För att styrka förekomst av kateterrelaterad infektion bör blododling tagen ur PICC-line vara positiv med växt av samma bakterie mer än 120 minuter före växt i perifer blododling. Överväg att ta den perifera blododlingen först om patienten är svårstucken [4,18,31].
Gör så här:
- Använd samma tillvägagångssätt som vid blodprovstagning.
- Ta de blododlingar som ordinerats, den aeroba först.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Val av desinfektionsmedel.
- Mottagande laboratoriums anvisningar gällande rutiner för "slaskrör".
- Mottagande laboratoriums anvisningar angående blododling tagen ur PICC-line.