Spolning och heparinisering
Spolning
Katetersystemet ska alltid genomspolas med 20–40 mL Natriumklorid 9 mg/mL för injektionsbruk, såväl före som efter användning samt mellan administration av läkemedel. Spolning genomförs för att kontrollera flöde i katetern och för att undvika att inkompatibla läkemedel och infusionslösningar kommer i kontakt med varandra.
Den mekaniska rengöringen är en viktig åtgärd för att minska risken för stopp. Pågående infusion ersätter inte den mekaniska rengöringen som spolning innebär. Vid spolning kan spol-stopp-tekniken användas, det vill säga spolning med 1–2 mL stötvis. Evidensen för spol-stopp-tekniken är begränsad men har god effekt utifrån beprövad erfarenhet [3].
Före injektion/infusion av läkemedel ska alltid blodretur kontrolleras för att säkerställa kateterns funktion och intravasala läge.
Om injektionsmembran/trevägskran används ska dessa bytas om de ej kan spolas helt rena.
Sprutstorlek
Studier rekommenderar 10 mL-sprutor vid spolning eller läkemedelsadministrering genom centralvenös infart även om mindre mängd skall injiceras. Ju mindre spruta man använder, desto större risk är det att orsaka ett för högt tryck i katetersystemet. Forcera aldrig spolning eller injektion vid motstånd.
För administrering av läkemedel i små volymer kan mindre sprutor användas, förutsatt att gott flöde och god blodretur först har säkerställts med en 10 mL-spruta och att injektionen görs långsamt och inget ökat motstånd känns [8,11,16,27].
Vid stopp eller tröghet att spola, läs mer på sidan Komplikationer.
Heparinisering
Användning av Heparin rekommenderas inte som rutin för att förebygga kateterstopp. Detta grundar sig på en systematisk litteraturöversikt [3,22,29] och en HTA-rapport [30]. Studierna i rapporten visar en måttligt stark till begränsad evidens för att spolning med heparin inte förebygger kateterstopp mer effektivt än spolning med enbart Natriumklorid 9 mg/mL. Allvarliga biverkningar, som heparininducerad trombocytopeni, allergi och överdosering, finns rapporterade vid spolning med heparin men inte vid spolning med Natriumklorid 9 mg/mL.