Handhavande
Endast personal som är väl förtrogen med centralvenösa infarter ska handha en PICC-line.
Hygien
Tänk även på följande:
- Injektion/infusion/transfusion ges via desinfekterat injektionsmembran. Injektionsmembranet desinfekteras före användning genom att gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/mL i minst 5 sekunder. Låt därefter lufttorka [15].
- Alternativ till manuell desinfektion av injektionsmembran används en desinfektionspropp. Proppen desinficerar injektionsmembranet. En ny propp sätts på efter varje användning. Följ tillverkarens anvisningar.
- Patient kan duscha utan extraskydd över PICC-line om förbandet är tätt över insticksställe och fästanordning.
Sterila handskar eller skyddshandskar
Studier hänvisar till antingen skyddshandskar eller sterila handskar vid omläggning av centralvenös infart [1,6,10-12,16-17]. Det finns således två möjliga alternativ och båda kräver aseptiskt handhavande.
- Använd sterila handskar och arbeta utifrån steril rutin.
- Använd skyddshandskar och arbeta med aseptisk icke-beröringsteknik [10,17]. Denna teknik kräver en fördjupad kunskap och färdighet i att arbeta aseptiskt [19].
Se tillverkarens anvisning för handhavande av specialförband.
Rutiner efter inläggning
Röntgenutlåtandet/kateterspetsläge ska bedömas av läkare, alternativt av sjuksköterska som fått denna uppgift delegerad, och dokumenteras innan katetern får användas.
Läs mer om rutiner efter inläggning i avsnitt Förberedelser och inläggning.
Inspektion
Inspektera dagligen området runt insticksstället genom det transparenta förbandet för patient i slutenvård. Observera om rodnad, svullnad, ömhet, vätska eller tendens till lossnat bandage förekommer [2,14]. I öppenvård inspekteras insticksstället i samband med omläggning samt vid behov. Inspektion mellan omläggningstillfällen kan många gånger göras av patienten själv eller närstående. Patient eller närstående bör informeras om vad de kan vara observanta på samt var de ska vända sig vid problem.
Rapportera till ansvarig läkare om huden vid insticksstället är rodnad, svullen, öm eller vätskande. [2,14]. Läs mer vid avsnitt Komplikationer.
Patientens läge i sängen
Vid all hantering av en centralvenös infart bör patienten ligga i planläge. Patienten sänks till planläge för att öka det venösa trycket i kärlen och därmed minska risken att luft kommer in i blodbanan via den centralvenösa katetern. Vid vissa sjukdomstillstånd är inte planläge möjligt. Det är viktigt att katetersystemet är slutet och vätskefyllt [2]. Arbetssättet anpassas så att risken för luftemboli elimineras [2,14].