Intrakutan

Biverkningar och komplikationer är oftast läkemedelsrelaterade. Läs alltid i Fass i läkemedlets produktresumé innan du administrerar läkemedel.

En spruta med liten volym (1 mL) och täta graderingar för hög doseringsnoggrannhet ska användas för att exakt mängd läkemedel ska kunna ges. Injektionskanylen ska vara mycket kort och ha en så liten innerdiameter (lumen) som läkemedlet tillåter. Stickskyddade kanyler ska användas.

Syftet med injektionen avgör val av injektionsställe. Se Fass, produktresumé eller lokala riktlinjer om var injektionsvätskan bör administreras.

Det saknas vetenskapligt stöd för huddesinfektion vid injektioner via huden, men enligt försiktighetsprincipen bör huddesinfektion tillämpas, framförallt i sjukvårdsmiljö. Läs mer i Vårdhandbokens avsnitt Huddesinfektion.

Huddesinfektion är inte medicinskt motiverat vid vaccinationer. Vid eventuell huddesinfektion före vaccination är det viktigt att huden är helt torr innan injektionen ges. Desinfektionsmedel som blir kvar på huden kan försvaga effekten av levande vaccin och förstöra RNA-vaccinets mRNA [3].

Förberedelser vid samtliga injektioner och injektionsområden:

• Kontrollera patientens identitet, läkemedelsform, läkemedelsnamn, styrka, dos, dosnummer, administreringssätt och tidpunkt mot ordinationsunderlaget i samband med i ordningställande [4].
• Kontrollera i patientjournalen om det finns några kända allergier eller överkänsligheter.
• Kontrollera aktuellt läkemedel i Fass och märk sprutan [4].
• Säkerställ att patienten informeras om läkemedlets indikation, effekt och eventuella bieffekter.
• Fråga patienten om det finns någon känd allergi eller överkänslighet innan du ger läkemedlet.
• Anpassa momentet utifrån patientens önskemål och individuella omständigheter.
• Tillämpa särskilda förberedelser för barn enligt råd i Lilla Barnsmärtguiden. 

Följ också instruktionerna nedan:

1. Desinfektera injektionsstället vid behov. Läs mer i Vårdhandbokens avsnitt om Huddesinfektion. Låt torka helt.
2. Sträck huden mellan tumme och pekfinger. 
3. Håll kanylen nästan parallellt mot hudytan, cirka 10 grader, och för in den långsamt med avfasningen uppåt, 1-3 millimeter (mm) i dermis ytliga lager. Kanylens spets ska synas genom epidermis under införandet. 
4. Ge injektionen långsamt. Vid korrekt intradermal injektion upplevs motstånd under injektionen och en kvaddel bildas. Vid uteblivet motstånd ligger kanylen för djupt.
5. Aktivera kanylens stickskydd om sådant finns.
6. Lägg kanylen direkt i behållare för stickande och skärande avfall [7]. Använd alltid enhandsfattning.
7. Signera och dokumentera i patientjournalen.
8. Observera patientens allmäntillstånd efter injektionen. Olika lång observationstid rekommenderas beroende på vilket läkemedel eller vaccination som givits. Se Fass och lokala anvisningar.

Om injektionen är ett vaccin för vaccination av barn under 6 år, läs mer i Rikshandboken i barnhälsovård.

Läs mer i Vårdhandbokens texter om blodburen smitta och stick- och skärskador samt exponering för blod hos personal.

Dokumentera följande i patientens journal:

• Förskrivare.
• Läkemedelsordination.
• Administreringssätt.
• Indikation.
• Person som administrerar injektionen.
• Datum och tid då läkemedlet administrerades.
• Läkemedlets batchnummer, om sådant finns.
• Dosnummer, om läkemedelsinjektionen är en dos i en serie av flera, till exempel i ett vaccinationsschema.
• Effekt av läkemedlet. 
• Eventuella biverkningar.
• Tecken på lipohypertrofi eller andra hudskador.
• Patientens egna iakttagelser och upplevelser av injektionen.