Indikationer och förberedelser
Indikationer
Nefrostomi kan användas:
- i samband med operation, till exempel vid perkutan stenextraktion [3,4]
- vid skada på urinledare i samband med operation
- vid infektion i njurbäckenet samtidigt som urinflödet är blockerat (avstängd pyelit)
- för att tillfälligt avlasta njuren vid hinder i urinledaren, till exempel sten, tumör och ärrbildning [4,5]
- för läkemedelsbehandling via nefrostomi på grund av njursten eller tumörer i övre urinvägarna.
När behovet av nefrostomi upphör avvecklas den, men i vissa fall behöver nefrostomin vara kvar permanent [6-11].
Observera
Observera följande inför inläggning av nefrostomi:
- uttalad blödningsbenägenhet
- överkänslighet eller allergi mot kontrastmedel
- pågående medicinering med Metformin.
Förberedelser
Det är ansvarig läkare som bedömer om patienten är i behov av en nefrostomikateter. Remiss för inläggning av nefrostomi skrivs till röntgen eller motsvarande enhet.
Förbered patienten enligt följande:
- Informera patient och eventuellt närstående om varför en nefrostomi behöver läggas in samt vad det innebär. Informationen ges både skriftligt och muntligt.
- Ta ställning till utsättning eller justering av antikoagulantia, enligt läkarordination.
- Patienter med pågående infektion eller stenproblematik ska urinodlas innan inläggning av nefrostomi [2-4].
- Ge antibiotikabehandling enligt läkarordination.
- Ta blodgruppering, koagulationsstatus, elektrolytstatus, Hb, trombocyter eller andra prover enligt läkarordination.
- Ge premedicinering med lugnande och smärtstillande läkemedel vid behov enligt läkarordination. Premedicinering bör ges på avdelningen i god tid innan ingreppet [2,3].
- Fasta 4 timmar före eller enligt läkarordination alternativt lokala anvisningar.
- Sätt en perifer venkateter.
Vid enbart byte av nefrostomikateter behövs oftast inga förberedelser. Ingreppet sker polikliniskt och patienten går hem direkt efter bytet.
Lokala anvisningar kan finnas angående förberedelser inför nefrostomi.
Patientinformation inför inläggning
Informera patienten om ingreppet och om hur man förbereder sig. Informera också om hur man sköter nefrostomikatetern, till exempel hur man byter urinuppsamlingspåse och vilka symtom man ska vara observant på för att veta när man ska kontakta vården. Låt patienten få möjlighet att ställa frågor.