B = Andning
Andningens två viktigaste uppgifter är att transportera adekvat mängd syre till lungorna samt transportera ut den koldioxid som bildats i kroppen.
Undersökning av andningen enligt Se - Lyssna - Känn
Med strategin Se - Lyssna - Känn kan du snabbt göra en bedömning av patientens andning.
Se
Påverkad andningsfrekvens är ofta det första tecknet på att en patients tillstånd försämras.
En normal andningsfrekvens är ungefär mellan 12-20 andetag/minut. Räkna helst andningen under en hel minut. Om patientens tillstånd är kritiskt eller om patienten har en jämn och regelbunden andning kan det vara motiverat att räkna i 30 sekunder och multiplicera med 2.
- Inspektera övre luftvägarna efter eventuell svullnad eller främmande kropp.
- Notera bröstkorgens rörelser: Höjer sig bröstkorgen regelbundet? Liksidigt?
- Andas patienten med djupa eller ytliga andetag? Ser andningen ansträngd ut, till exempel genom att patienten har uppdragna axlar eller indragningar på halsen.
- Titta efter tecken på cyanos, till exempel på patientens läppar eller nagelbäddar.
Lyssna
Lyssna efter andningsljud på båda lungorna, gärna med stetoskop:.
- Hörs andningsljud? Om inte, misstänk ofri luftväg.
- Hur låter andningsljuden? Rosslande, pipande eller väsande? Om luftvägarna delvis är blockerade hörs ofta ett väsande och pipande ljud.
Känn
Känn efter andningen:
- Lägg din hand eller kind över patientens näsa och mun - kan du känna luftströmmen?
- Lägg din hand på patientens bröstkorg och känn efter andningsrörelserna om de är svåra att se. Höjer sig bröstkorgen symmetriskt?
Omedelbara åtgärder
Se till att patientens läge i sängen är optimalt. Låt gärna patienten sitta upp, om det inte finns något annat skäl till att det inte går.
En patient som försämras i sin andning ska omedelbart behandlas med högflöde syrgas, 12-15 liter, och vid behov ges assisterad andning innan du går vidare med ytterligare bedömning.