Benmärgspunktion
Förberedelser och material
Förberedelser, allmänna
- Benmärgspunktion (-aspiration) ordineras och utförs av läkare men assisteras med fördel av annan sjukvårdspersonal. .
- Arbetssättet och punktionen ska utföras med aseptisk teknik.
- Punktionen ska utföras i ett undersökningsrum eller i vårdrummet om patienten har enkelrum.
- Det ska finnas aktuellt svar på blodstatus och b-celler (differentialräkning av de vita blodkropparna) tillgängligt vid punktionen.
- Märk upp alla glas, burkar och rör för provtagning, samt remisser med patientens namn och personnummer.
- Ska biopsi utföras samtidigt som aspiratet är det sterilt förfarande som gäller.
Patientinformation och övriga förberedelser
- Utför identitetskontroll.
- Förvissa dig om att patienten är informerad om biobankslagen.
- Fråga patienten om eventuella allergier mot lokalbedövningsmedel och desinfektionsmedel finns.
- Informera patienten om hur punktionen går till, samt att en sugande obehagskänsla kan upplevas när benmärg sugs upp. Denna känsla försvinner när suget upphör.
- Se till att patienten ligger så bekvämt som möjligt. Vid cristapunktion ska patienten ligga på mage eller på sidan. Tas prov från bröstbenet (sternum) ska patienten ligga på rygg.
- Eventuell premedicinering ordineras av läkare.
Material
- Steril engångs cristapunktionsnål.
- 20 mL Codanspruta för att den ska passa till handtaget. Saknas handtag används 20 mL spruta med luer-lock fattning.
- Eventuellt spruthandtag.
- 2 stycken eller fler EDTA-rör.
- Minilancett för kapillär/perifer provtagning.
- Rena undersökningshandskar.
- Objektglas, helst 10 stycken för benmärgsutstryk, märkta med patientens personnummer och namn, provtagningsdatum samt vårdinrättning.
- Objektglas, 5 stycken för utstryk av perifert blod.
- Burk med tillsats av 4 % formaldehyd, märkt på samma sätt som objektglasen, samt att burken är märkt att den innehåller formaldehyd. Burk med formaldehyd är för eventuell märgkula och/eller vid benmärgsbiopsi.
- Ska cristabiopsi utföras samtidigt bör det även dukas fram Cristabiopsinål, steril hålduk, knivblad, sterila handskar till läkaren, objektsglas för imprints av biopsin och burk med fixeringsvätska.
- Material för huddesinfektion: kompresser, klorhexidinsprit 5mg/mL, ren peang, ren skål. Vid klorhexidinöverkänslighet/allergi används 70 % alkohol, till exempel M-sprit. Läs mer i Vårdhandbokens texter om Huddesinfektion.
- Material för lokalbedövning: spruta, kanyl, lokalbedövningsmedel, uppdragningskanyl (till lokalbedövningsmedlet).
- Rena kompresser.
- Tejp.
- Objektglaskassetter för förvaring och transport av objektglasen.
- Remisser.