Observationer och risker

Hypoxi

• För långvarig sugning.
• För grov sugkateter och högt sugtryck.

• Undvik sugtryck över 26kPa vid rensugning i nedre luftväg. Korrekt sugkateterstorlek i tub/kanyl. Sugning under begränsad tid, 5-10 sek, max 15 sek.
• Överväg oxygenbehandling för patienter med hög risk för desaturation. Detta kan gälla patienter med tidigare episoder av desaturation i samband med rensugning. Patienter anslutna till ventilator bedöms ha högre risk om de har höga FiO2 eller PEEP inställningar [1].

Sugning under begränsad tid, 5-10 sek, max 15 sek [1].

Irritation eller skador på slemhinna

• Överdriven mängd rensugningar.
• Fastsugning i slemhinna orsakad av stillastående sugkateter vid sugning.
• För högt sugtryck samt rensugning nedanför tub eller trakealkanyl i nedre luftväg.
  
  

• Endast rensugning vid indikation [10].
• Kontrollera sugtryck och sugteknik [1].

• Sugning under begränsad tid, 5-10 sek, max 15 sek

• Vid tecken på bradykardi ska sugningen avbrytas och kortas ner i tid nästkommande gånger [1].

• Om ej akut behov av sugning i svalget bör andra alternativ till sekretmobilisering prövas [9].

• Korrekt sugtryck.
• Sugkateter som max upptar halva innerdiameterns lumen [1,15]. 

• Korrekt sugdjup som inte går nedanför tub/kanyl vid icke akuta situationer [1].

• För långa sugtillfällen.
• För grov sugkateter.

• Observera patienten.
• Rensug inte längre än patienten orkar. Låt patienten återhämta sig mellan sugningarna.
• Anpassa sugkateterns diameter efter trakealtubens eller trakealkanylens storlek.

• Otillräcklig befuktning av inandningsluft
• otillräckligt intag av vätska.
• Immobilisering.

• Fukta slemhinnorna i övre luftväg med exempelvis munvårdspinne.
• Använd fukt- och värmeväxlare på trakealkanyl, stomaplåster och silikontub.
• Öka befuktning av luftväg med till exempel natriumkloridinhalationer.
• Kontrollera adekvat vätskeintag.
• Daglig aktiv mobilisering och lägesändringar [9,14]. 

• Att använda samma kateter till både övre och nedre luftvägarna.
• Ofullständig munvård med risk för mikroaspiration till nedre luftväg.

• Använd inte samma sugkateter till övre och nedre luftvägarna.
• Regelbunden eller kontinuerligt kontroll av adekvat kufftryck på 20-30 cm H20 för att undvika aspiration förbi kuffen.
• Daglig munvård [13,18].

• Arbeta aseptiskt.
• Tillämpa basala hygienrutiner.
• Använd alltid skyddshandskar [8].

• För långa sugtillfällen.
• Retning till hosta vid rensugning.
  
  

• Sugning under begränsad tid,
  5-10 sek, max 15 sek [1].
• Korrekt handhavande och sugdjup för att undvika hosta.