Avveckling av pleuradränage
Referenser [1-3,7,11,17,20,21] gäller generellt för detta stycke.
Dränage tas bort efter kontrollröntgen och läkarordination. Avveckling av pleuradränage bör göras av läkare, thorax- eller IVA-sjuksköterska. Inför avvecklingen är det viktigt att förvissa sig om vilken typ av dränage som ska avvecklas.
Vid pigtaildränage är det viktigt att ta reda på om dränaget är med eller utan trådfixering. Om det är trådfixerat är änden "knorren" på dränaget låst och dessa bör avvecklas på röntgenavdelning.
Se tillverkarens instruktion för det specifika dränaget vid avveckling.
Andningsteknik vid borttagande av pleuradränage
Det finns tre dokumenterade sätt för hur patienten ska andas under själva borttagandet av pleuradränaget [7,11,20-21]:
- Dra ut dränaget under maximal utandning.
- Dra ut dränaget under maximal inandning.
- Patienten håller andan och försöker samtidigt andas ut genom stängda läppar (röstspringa - Valsalvamanövern).
Dessa metoder kan även kombineras, det vill säga maximal utandning och samtidigt utföra Valsalvamanövern.
Lokala anvisningar kan finnas angående vilken andningsteknik som tillämpas vid borttagande av pleuradränage.
Tillvägagångssätt vid avveckling av pleuradränage
Följ också instruktionerna nedan:
- Informera patienten om att pleuradränaget ska avvecklas och hur det kommer att gå till.
- Ge smärtstillande läkemedel efter ordination inför borttagandet då det kan göra ont.
- Patienten ligger på rygg i sängen under borttagandet.
- Vid risk för stänk ska visir eller skyddsglasögon i kombination med munskydd användas som stänkskydd.
- Avlägsna förbandet och desinfektera med klorhexindinlösning runt dränaget alternativt följ lokala riktlinjer. Lossa suturen som håller dränaget på plats.
- Uppmana patienten att ta tre djupa andetag varav det sista görs enligt något av de tre dokumenterade sätten samtidigt som dränaget dras ut. En rullad steril kompress placeras med lätt tryck över såret.
- Patienten kan nu åter andas normalt. Förvissa dig om att patienten mår bra och slappnar av.
- Suturen knyts för att försluta såret, alternativt används sterila sårförslutningsstrips och sedan ett sterilt förband.
- Patienten bör vila i sängen cirka 15 minuter.
- Inom 24 timmar görs en avslutande kontrollröntgen.
- Dokumentera att dränaget är utdraget.
Skötsel och hantering av förband
Tänk på följande:
- Har patienten haft dränaget en längre tid kan det bildas en kanal/tunnel där dränaget gått in. Då kan en rullad steril kompress läggas strax ovanför suturtejpen men under förbandet som ett tryck ett tag för att sedan tas bort och ersättas med ett nytt förband.
- Suturtejpen kan sitta till de lossnar efter cirka 10-14 dagar och förbandet kan sitta 3-5 dagar.
- Använd gärna ett vätsketätt plastat förband så att patienten kan duscha.
- Den allmänna omvårdnaden får inte glömmas, exempelvis ska förbandet bytas om det blivit blodigt eller dylikt.
Lokala anvisningar kan finnas angående förbandsbyte.